泌尿外科一般包括哪些疾病

泌尿外科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，涵盖肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及前列腺、精囊、睾丸、附睾、阴茎等器官的结构与功能异常。以下按常见病种分类说明。

泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。中国成年人泌尿系结石患病率约为6.5%，南方地区可高达10%以上，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《中国泌尿系结石诊断治疗指南》。典型表现为腰腹部绞痛、血尿、恶心呕吐，部分患者仅表现为镜下血尿或反复尿路感染。

泌尿系肿瘤：包括肾癌、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌、阴茎癌和睾丸癌。膀胱癌是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤，国家癌症中心2022年统计年报显示，其年新发病例约9.2万例。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型的早期信号，中老年男性出现该症状应优先排查。

尿路感染与炎症：包括急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎和精囊炎。女性因尿道短而直，膀胱炎发病率明显高于男性；男性反复尿路感染常提示前列腺炎或尿路梗阻。急性单纯性膀胱炎在育龄女性中每年发病率约为0.5至0.7次/人，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

排尿功能障碍：包括良性前列腺增生、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、压力性尿失禁和急迫性尿失禁。良性前列腺增生通常于40岁后开始出现组织学改变，60岁以上男性患病率超过50%，80岁以上可达83%，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会2021年发布的《良性前列腺增生诊断治疗指南》。主要症状为夜尿增多、尿频、尿急、排尿踌躇和尿线变细。

男性生殖系统疾病：包括精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾、男性不育、勃起功能障碍和早泄。精索静脉曲张在成年男性中患病率约为10%至15%，在不育男性中可升至35%至40%，数据来源于《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》。

泌尿系统畸形与创伤：包括肾盂输尿管连接部狭窄、重复肾输尿管、马蹄肾、尿道下裂、膀胱外翻，以及肾挫裂伤、膀胱破裂和尿道断裂。尿道下裂在男婴中发病率约为1/300，属于常见先天性畸形。

肾上腺疾病：包括肾上腺醛固酮瘤、皮质醇瘤、嗜铬细胞瘤和肾上腺意外瘤。肾上腺意外瘤在影像学检查中的检出率约为4%至5%，多数为良性无功能病变，需内分泌科与泌尿外科联合评估。

其他：包括肾囊肿、多囊肾、肾积水、输尿管狭窄、间质性膀胱炎和泌尿系结核。单纯性肾囊肿在50岁以上人群中检出率超过50%，通常无需处理，仅在直径超过5厘米或压迫周围组织时考虑干预。

出现血尿、腰腹部绞痛、排尿困难、尿频尿急反复发作、阴囊肿块或男性生育问题，建议至泌尿外科就诊。部分肾上腺疾病需内分泌科协同评估，男性不育可同时咨询生殖医学科。不同疾病对应不同检查路径，具体方案由接诊医师根据病情决定。

常见问题

能。女性膀胱炎、膀胱过度活动症、压力性尿失禁均属泌尿外科诊疗范围，反复尿频尿急需排查感染、结石及盆底功能障碍。

挂泌尿外科。肾结石属于结构性病变，需外科手段处理；肾内科主要诊治肾小球肾炎、肾功能衰竭等内科性肾脏疾病。

否。前列腺增生为良性组织增生，前列腺癌为恶性肿瘤，两者可同时存在，需通过直肠指检、前列腺特异性抗原及穿刺活检鉴别。

会。精索静脉曲张可导致阴囊温度升高和代谢废物积聚，影响精子质量，是不育男性中常见可纠正的病因之一。

否，多数不需要。无功能且直径小于4厘米的肾上腺意外瘤通常定期随访；若分泌激素或直径较大，需由泌尿外科与内分泌科共同评估手术指征。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 2019.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析年报. 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 2021.

[5] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.