休克了怎样急救？

休克急救的核心是立即呼叫急救电话，同时让患者平卧、抬高下肢、保持体温，并尽快送往医院。休克是危及生命的急症，现场处置只能争取时间，不能替代专业救治。

识别休克的关键表现

1、意识改变：患者可能出现烦躁、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷，这是脑灌注不足的表现。

2、皮肤表现：面色苍白、口唇发紫、皮肤湿冷、出现花斑，按压指甲后恢复红润时间超过2秒。

3、循环指标：脉搏细弱且快，通常超过100次每分钟；收缩压低于90毫米汞柱，或较基础血压下降超过40毫米汞柱。

4、呼吸与尿量：呼吸浅快，尿量明显减少甚至无尿。

现场急救的6个步骤

1、呼叫急救：立即拨打120，说明患者意识、呼吸、脉搏情况及可能病因，如外伤、过敏、呕血等。

2、摆放体位：无脊柱损伤者取平卧位，抬高下肢20至30度，促进血液回流；呼吸困难或胸部创伤者取半卧位；昏迷者取侧卧位，防止误吸。

3、保持气道通畅：解开衣领、腰带，清除口腔异物和假牙，观察呼吸。无呼吸无脉搏时立即开始心肺复苏。

4、保温处理：用毛毯或衣物覆盖身体，减少热量散失。避免使用热水袋直接接触皮肤，防止烫伤。

5、控制出血：外出血用干净敷料直接压迫止血，四肢大出血可使用止血带，并记录使用时间。

6、禁食禁水：不喂水、不喂食、不喂药，避免误吸和加重病情。

不同病因的针对性处置

1、过敏性休克：立即脱离过敏原，若患者随身携带肾上腺素自动注射笔，可协助其大腿外侧肌肉注射，并呼叫急救。

2、失血性休克：压迫止血，抬高下肢，尽快转运。内部出血无法现场止血，需紧急手术。

3、感染性休克：多见于高热、寒战患者，保持平卧、保温，尽快送医抗感染治疗。

4、心源性休克：多见于胸痛、胸闷后，取半卧位，保持安静，避免搬动，立即呼叫急救。

循证依据

《中国急救医学》2020年刊发的创伤性休克早期液体复苏研究指出，院前延迟每增加30分钟，病死率显著上升。世界卫生组织2023年发布的《基本急救指南》强调，休克患者应优先保持气道通畅、控制出血和保温，而非现场补液。中国红十字会2021年发布的《救护员指南》明确，休克现场处置包括平卧、抬高下肢、保温、禁食禁水，并尽快转运。

常见误区

1、不要摇晃患者试图唤醒，可能加重脑缺氧。

2、不要给昏迷者喂水喂药，极易导致窒息。

3、不要用酒精擦拭降温，会加重血管扩张和体温丢失。

4、不要自行使用升压药物，需由医生根据病因决定。

休克急救的关键是早识别、早呼救、早转运，现场处置围绕体位、气道、保温、止血和禁食禁水展开。任何延误都可能增加死亡风险。

常见问题

不能。休克时胃肠灌注不足，喂水易导致误吸和窒息，且可能加重病情，应禁食禁水并尽快送医。

抬高下肢20至30度可促进下肢静脉血液回流至心脏，增加重要器官灌注，适用于无脊柱损伤的平卧位患者。

立即脱离过敏原并拨打120，若患者携带肾上腺素自动注射笔，可协助其大腿外侧肌肉注射，同时保持平卧和保温。

取侧卧位，防止舌根后坠和呕吐物误吸，同时解开衣领、清除口腔异物，并持续观察呼吸和脉搏。

不是。晕厥多为短暂脑供血不足，平卧后数分钟可恢复；休克是持续循环衰竭，需紧急救治，两者不能混淆。

参考资料

[1] 中国红十字会. 救护员指南. 2021.

[2] 世界卫生组织. 基本急救指南. 2023.

[3] 中国急救医学. 创伤性休克早期液体复苏研究. 2020.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 休克临床诊疗专家共识. 2019.