休克急救措施是怎么样的？

休克急救的核心是立即呼叫急救并同时维持生命体征：让患者平卧、抬高下肢约30度、保持体温、不喂食喂水，密切观察呼吸与意识，等待专业救援。休克是危及生命的急症，现场处理的目标是争取时间，而非替代医院治疗。

识别休克的关键表现

1、意识与皮肤：出现意识模糊、烦躁或嗜睡，皮肤苍白、湿冷、口唇发紫，提示组织灌注不足。

2、循环指标：脉搏细速，常超过100次每分钟；收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过40毫米汞柱。

3、呼吸与尿量：呼吸浅快，尿量明显减少。以上表现并非全部同时出现，任一组合都应高度警惕。

现场急救的具体操作

1、呼叫急救：立即拨打120，说明患者意识、呼吸、脉搏及可能病因，如外伤、失血、过敏、感染等。

2、体位摆放：无脊柱损伤者取平卧位，抬高下肢约30度，促进血液回流；呼吸困难者可取半卧位；意识不清且呕吐者取侧卧位，防止误吸。

3、保暖处理：用毯子或衣物覆盖，减少热量散失。避免使用热水袋直接接触皮肤，防止烫伤。

4、气道与呼吸：检查口腔有无异物，保持气道通畅。无呼吸无脉搏者立即开始心肺复苏，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

5、禁止喂食喂水：经口给予液体可能加重误吸或延误手术，现场不提供任何食物和饮品。

6、病因处理：外出血用干净敷料直接压迫止血；过敏反应者协助使用其自备肾上腺素自动注射器；疑似感染性休克不自行使用药物。

7、持续监测：每5至10分钟记录一次意识、呼吸、脉搏，直至急救人员到达。

证据与数据

《中国急救医学》2020年发布的创伤性休克早期救治专家共识指出，严重创伤后失血性休克若在1小时内未得到有效控制，病死率明显升高。世界卫生组织2023年更新的基本急救指南强调，休克患者现场应保持平卧并保暖，避免不必要的搬动。国内院前急救统计显示，约60%的休克患者到达医院时已错过最佳干预窗口，主要原因是现场未及时呼叫急救或体位处理不当。

常见误区

1、掐人中：不能纠正休克，反而延误呼叫急救。

2、强行喂水：增加误吸和呕吐风险。

3、站立或行走：加重脑供血不足，可能引发晕厥。

4、单纯等待：不呼叫急救而自行观察，错过抢救时机。

休克现场处理不能替代医院治疗，任何疑似休克都应尽快转运。抬高下肢仅适用于无脊柱损伤、无头部严重外伤者；若存在这些情况，保持平卧即可。儿童与老年人代偿能力差，症状可能不典型，更需尽早呼叫急救。

常见问题

否。休克患者经口喂水可能引发误吸和呕吐，且可能延误手术，现场不应提供任何食物和饮品。

是。疑似脊柱损伤或严重头部外伤者不应抬高下肢，保持平卧即可，避免加重损伤。

立即开始心肺复苏，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，并持续至急救人员到达。

立即拨打120呼叫急救，同时让患者平卧、保暖、保持气道通畅，不喂食喂水。

否。掐人中不能纠正休克，反而延误呼叫急救和正确体位处理，不应采用。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 创伤性休克早期救治专家共识. 中国急救医学, 2020.

[2] 世界卫生组织. 基本急救指南. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 院前急救技术规范. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会急诊医学分会. 休克临床诊治指南. 中华急诊医学杂志.