诺如病毒怎么检查出来

诺如病毒的实验室检查主要依靠粪便或呕吐物标本的病原学检测，临床优先采用核酸检测，其次为抗原检测；出现典型症状且处于暴发场景时，也可结合流行病学特征作出临床判断。

检查方法的选择

1、核酸检测：采用逆转录聚合酶链反应检测粪便、呕吐物或肛拭子中的病毒核酸，灵敏度与特异性均较高，是各级疾控机构与医院常用的确诊手段，发病后24至72小时内采集标本阳性检出率相对更高。

2、抗原检测：采用酶联免疫吸附试验或免疫层析法检测粪便标本中的病毒抗原，操作简便、出结果快，适合门急诊与现场筛查，但灵敏度低于核酸检测，阴性结果不能排除感染。

3、电镜与基因测序：电子显微镜可直接观察粪便中的病毒颗粒，基因测序用于确定基因型，二者多用于科研与暴发溯源，不作为常规诊断手段。

4、血常规与生化检查：血常规通常无明显异常，白细胞计数多正常，可与细菌性肠炎鉴别；出现脱水时可见血肌酐、尿素氮升高及电解质紊乱，此类检查用于评估病情程度，不用于病原确诊。

5、标本采集要求：粪便标本量约5毫升或指头大小，呕吐物、肛拭子同样适用，标本置于清洁容器内，2至8摄氏度条件下尽快送检，避免反复冻融。

检测结果的判读

中国疾病预防控制中心发布的诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南指出，在聚集性腹泻或呕吐事件中，满足临床表现并检出诺如病毒核酸阳性即可确诊。单份标本抗原阴性而症状典型者，建议补充核酸检测。检测阳性仅说明存在病毒排出，排毒时间可持续至症状消失后数天，儿童与免疫功能低下者排毒时间可能更长。

需要留意的情形

出现频繁呕吐、水样腹泻、明显口渴、尿量减少等脱水表现时，应同时进行电解质与肾功能评估。集体单位发生多例急性胃肠炎病例，应及时报告辖区疾控机构，由专业人员开展标本采集与检测。日常预防以手卫生、食品与饮水安全、环境清洁消毒为重点。

常见问题

不需要。确诊依靠粪便、呕吐物或肛拭子标本的核酸检测或抗原检测，抽血主要用于评估脱水与电解质紊乱，不用于病原学确诊。

不可以。抗原检测灵敏度低于核酸检测，阴性结果不能排除感染，症状典型或处于暴发场景时，应进一步做核酸检测确认。

不同机构时间不同。多数医疗机构在标本送检后数小时至1天内出具报告，暴发调查中的批量标本可能需更长时间，具体以接诊机构告知为准。

发病后24至72小时内采集粪便或呕吐物标本，阳性检出率相对更高。标本应置于清洁容器，2至8摄氏度保存并尽快送检。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 诺如病毒感染性腹泻诊断标准

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范

[4] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻高发季防控健康提示