肺癌患者应该接种哪种疫苗

肺癌患者接种疫苗需以灭活疫苗或重组亚单位疫苗为主，优先考虑流感疫苗、肺炎球菌疫苗和新冠疫苗，减毒活疫苗通常不建议使用。具体接种方案需结合治疗阶段与免疫功能状态，由肿瘤科与预防接种门诊共同评估。

肺癌患者疫苗接种的核心原则

1、灭活疫苗与重组亚单位疫苗优先：此类疫苗不含活病原体，对免疫功能受损者不构成感染风险。肺癌患者接受化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗期间，免疫功能可能下降，灭活疫苗与重组亚单位疫苗是相对安全的选择。

2、减毒活疫苗通常不建议使用：如麻疹腮腺炎风疹联合疫苗、水痘疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗等。免疫功能严重受损时，减毒活疫苗可能引发疫苗株感染，风险高于普通人群。

3、接种时机需结合治疗周期：化疗开始前两周接种较为理想；化疗期间接种需避开白细胞与淋巴细胞最低点；放疗期间接种需评估照射范围与骨髓功能。病情稳定者可按常规程序接种，调整用药期间需由主管医生个体化判断。

优先推荐的疫苗种类

1、流感疫苗：肺癌患者感染流感后发生重症肺炎的风险高于普通人群。中国疾病预防控制中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）》将慢性呼吸系统疾病患者列为优先接种人群。建议每年流感季前接种一次灭活流感疫苗。

2、肺炎球菌疫苗：肺癌患者常合并肺部结构改变与免疫功能低下，侵袭性肺炎球菌感染风险升高。肺炎球菌多糖疫苗与肺炎球菌结合疫苗均可考虑，具体程序参照国家免疫规划技术文件与临床医生建议。

3、新冠疫苗：根据国家卫生健康委员会发布的新冠病毒疫苗接种技术指南，恶性肿瘤患者属于感染后重症高风险人群，病情稳定者可接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗。正在接受免疫抑制治疗者，接种后免疫应答可能减弱，仍需做好防护。

需要谨慎评估的疫苗

1、带状疱疹疫苗：重组带状疱疹疫苗可用于免疫功能低下者，但需在医生评估后决定；减毒带状疱疹疫苗在免疫功能严重受损者中通常不推荐。

2、乙肝疫苗：肺癌患者若存在乙肝病毒感染风险或既往未完成全程接种，可检测乙肝表面抗体后决定是否补种。

3、破伤风疫苗：外伤后如需紧急预防，灭活破伤风类毒素疫苗可按常规使用，与肺癌治疗无直接冲突。

接种前后的注意事项

1、接种前告知医生全部用药：包括化疗药物、免疫检查点抑制剂、糖皮质激素、靶向药物等，便于评估免疫状态。

2、接种后观察30分钟：肺癌患者可能合并心肺功能不全，接种后需在接种点留观，出现不适及时处理。

3、避免在发热或急性感染期接种：需待体温正常、感染控制后再安排接种。

4、接种后仍保持防护：疫苗保护效力在免疫功能低下者中可能低于普通人群，戴口罩、勤洗手、避免聚集等措施仍需坚持。

肺癌患者接种疫苗应以灭活疫苗和重组亚单位疫苗为主，流感疫苗、肺炎球菌疫苗、新冠疫苗优先考虑，减毒活疫苗通常不推荐。接种时机与种类需由肿瘤科医生与预防接种医生共同评估，不可自行决定。

常见问题

是。肺癌患者属于流感重症高风险人群，中国疾病预防控制中心指南将慢性呼吸系统疾病患者列为优先接种对象，建议每年接种灭活流感疫苗。

是。病情稳定的肺癌患者可接种灭活疫苗或重组亚单位疫苗，正在接受免疫抑制治疗者接种后免疫应答可能减弱，仍需做好日常防护。

否。免疫功能受损时减毒活疫苗可能引发疫苗株感染，通常不建议接种，具体需由肿瘤科医生与预防接种医生共同评估。

需个体化判断。化疗开始前两周接种较为理想，化疗期间应避开白细胞与淋巴细胞最低点，调整用药期间需由主管医生评估后决定。

是。肺癌患者侵袭性肺炎球菌感染风险升高，可考虑接种肺炎球菌多糖疫苗或肺炎球菌结合疫苗，具体程序参照国家免疫规划技术文件。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2023—2024）

[2] 国家卫生健康委员会. 新冠病毒疫苗接种技术指南

[3] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明

[4] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤患者疫苗接种专家共识