何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的性质:肺结节是指肺部发现的小块影像学异常,通常直径小于30毫米。绝大部分肺结节是良性的,如炎症性肉芽肿、错构瘤等,但也有少部分可能是恶性肿瘤或其他病变。增长速度是判断其性质的重要指标之一。
2.增长速度的意义:
良性结节通常生长较慢,例如某些钙化性病变可能多年内无明显变化。
恶性结节生长相对较快。例如,直径在几个月至一两年内迅速增大提示需要警惕。
从3毫米增加到13毫米表明体积已显著增大,其具体时间间隔对于评估性质极为重要。如果短期内快速增大,例如几个月内,这种情况更倾向于恶性或感染性病变。
3.相关检查建议:
胸部高分辨率CT扫描:用以详细观察结节的边界、形态、密度及是否伴随钙化、空洞等特征。
PET-CT检查:用于评估代谢活跃程度,帮助鉴别良恶性。
痰液细胞学检查:排查感染性病变或肿瘤脱落细胞。
必要时进行支气管镜检或穿刺活检,以获取组织学诊断。
4.其他需关注因素:
患者年龄、吸烟史、有无肿瘤家族史以及是否存在伴发症状(如咳嗽、咯血、胸痛等),这些信息均有助于判断结节的性质。
若患者曾有肺部感染病史,也可能是炎症残留病灶变化,但此类病灶一般无快速生长表现。
需要根据影像学检查结果及病史综合分析,如果不能明确性质,定期随访或尽早介入诊断十分关键。