脑卒中该如何救护

脑卒中救护的核心是立即拨打急救电话并尽快送往具备卒中救治能力的医院，切勿自行用药或等待症状自行缓解。发病后4.5小时内是静脉溶栓治疗的时间窗，越早到达医院，救治机会越大。

识别脑卒中的关键信号

1、面部不对称：请患者微笑，观察一侧面部是否下垂或无法活动。

2、手臂无力：请患者双臂平举，观察一侧手臂是否无力下垂。

3、言语异常：请患者重复一句简单的话，观察是否口齿不清或无法表达。

4、突发症状：包括突然出现的剧烈头痛、单眼或双眼视力模糊、行走不稳、眩晕伴呕吐等。

以上任何一项突然出现，均需立即启动急救流程。中国脑卒中防治报告编写组2023年发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，每年新发病例约240万例，且呈年轻化趋势。

救护过程中的具体操作

1、立即拨打120：清晰告知接线员患者症状、发病时间及具体地址，发病时间对后续治疗决策至关重要。

2、保持正确体位：将患者平卧，头部略抬高约15至30度，若患者呕吐或意识不清，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

3、解开束缚物：松开衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅。

4、禁止喂食喂水：患者可能存在吞咽功能障碍，喂食喂水可导致呛咳和吸入性肺炎。

5、禁止自行用药：在未明确卒中类型前，自行使用阿司匹林等药物可能加重出血性卒中病情。

6、记录发病时间：精确记录症状出现的具体时间，为医生判断是否适合溶栓治疗提供依据。

7、携带既往病历：如患者有高血压、糖尿病、心房颤动等病史，应携带相关病历和正在使用的药物清单。

等待急救人员到达期间的观察要点

1、意识状态：每隔数分钟呼唤患者，观察其反应是否逐渐变差。

2、呼吸情况：观察呼吸是否规律，若出现呼吸停止，需立即开始心肺复苏。

3、抽搐发作：若患者出现肢体抽搐，应保护其头部，移开周围危险物品，不要强行按压肢体。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，发病后4.5小时内接受静脉溶栓治疗的患者，致残率可显著降低。每延误1分钟，约有190万个脑细胞死亡。因此，快速识别和转运是救护的核心环节。

常见误区

1、误认为症状轻微可自行缓解：短暂性脑缺血发作症状可能自行消失，但后续发生严重卒中的风险极高，仍需紧急就医。

2、误用针刺放血等土方法：此类操作无科学依据，且可能延误救治时间。

3、误以为必须等家属到齐再送医：应第一时间呼叫急救，由急救人员专业转运。

脑卒中救护的关键在于快速识别、立即呼叫急救、正确体位和避免不当操作。发病至溶栓的时间间隔直接影响预后，任何延迟都可能造成不可逆的神经功能损害。

常见问题

否。应拨打120由急救人员转运，急救车上可进行初步评估和生命支持，自行转运可能延误救治且途中缺乏监护。

越早越好，理想情况在发病后4.5小时内到达具备溶栓能力的医院，此时间窗内静脉溶栓获益最大。

否。脑卒中患者常伴有吞咽功能障碍，喂水可能导致呛咳和吸入性肺炎，应保持禁食禁水直至医生评估。

观察面部是否不对称、双臂平举是否一侧无力、言语是否清晰，任一异常突然出现即高度怀疑脑卒中。

保护头部，移开周围危险物品，不要强行按压肢体或往口中塞任何物品，记录抽搐持续时间并告知急救人员。

参考资料

[1] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中急救地图管理办法. 2021.