慢性甲状腺炎的症状

慢性甲状腺炎多数起病隐匿，早期可无明显症状，常见表现包括颈部无痛性肿大、乏力、怕冷、体重增加及甲状腺功能减退相关表现。部分人群仅在体检时发现甲状腺抗体升高或超声异常。

慢性甲状腺炎的常见症状与阶段性表现

1、颈部表现：甲状腺多呈弥漫性、质地偏韧的肿大，通常无痛或仅有轻微压迫感。吞咽时颈部异物感、衣领变紧感较为常见，肿大明显者可出现轻度呼吸困难或声音嘶哑。

2、甲状腺功能减退相关症状：当甲状腺滤泡被淋巴细胞浸润破坏后，可出现怕冷、乏力、嗜睡、反应变慢、记忆力下降、体重增加、便秘、皮肤干燥、脱发、声音变粗、面部及眼睑浮肿。女性还可出现月经量增多或周期紊乱。

3、甲状腺功能亢进阶段：少数慢性甲状腺炎人群在病程早期因滤泡破坏、甲状腺激素释放入血，出现心悸、手抖、多汗、易激动、体重下降等表现，此阶段通常持续时间较短，可自行缓解或转为甲状腺功能减退。

4、甲状腺功能正常阶段：相当一部分人群甲状腺功能长期处于正常范围，仅表现为甲状腺自身抗体升高，如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体阳性，此时可无任何自觉不适。

5、特殊人群表现：育龄期女性发病率明显高于男性。妊娠期若合并甲状腺功能减退而未干预，可能影响胎儿神经智力发育，因此孕期甲状腺功能筛查具有实际意义。

流行病学资料显示，慢性甲状腺炎在普通人群中的患病率约为百分之五至百分之十，女性与男性比例约为五比一至十比一，其中三十至五十岁女性最为多见（来源：中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》，2008年）。该指南同时指出，甲状腺过氧化物酶抗体阳性是诊断慢性甲状腺炎的重要血清学依据。国内一项基于社区人群的横断面调查提示，甲状腺抗体阳性者中约百分之三十至百分之五十存在不同程度的甲状腺功能异常（来源：中华内分泌代谢杂志，2010年）。

6、症状与功能状态的对应关系：甲状腺功能正常者以颈部表现或无症状为主；甲状腺功能减退者以代谢减慢症状为主；甲状腺功能亢进者以代谢亢进症状为主。症状轻重与甲状腺功能状态相关，而非与抗体滴度直接平行。

7、需要警惕的情况：颈部肿块快速增大、质地坚硬固定、伴声音嘶哑进行性加重或颈部淋巴结肿大，需及时就诊排除其他甲状腺疾病。

慢性甲状腺炎症状差异较大，可长期无不适，也可因甲状腺功能减退出现怕冷、乏力、体重增加等表现。定期检测甲状腺功能与抗体，有助于判断病情阶段。

常见问题

否。相当一部分人群仅有抗体升高或超声异常，甲状腺功能长期正常，无任何自觉不适。

存在一定家族聚集倾向。直系亲属中有慢性甲状腺炎或甲状腺功能减退者，自身患病风险相对升高，但并非必然发病。

否。该病属于自身免疫性慢性炎症，目前无法彻底消除病因，治疗重点在于纠正甲状腺功能异常并定期随访。

需视情况而定。甲状腺功能正常者通常无需严格忌碘，保持日常适量摄入即可；合并甲状腺功能减退或处于高碘地区者，应遵医嘱调整碘摄入。

甲状腺功能正常且病情稳定者，可每六至十二个月复查甲状腺功能与抗体；调整干预方案期间，需按医嘱缩短复查间隔。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南. 中华内科杂志, 2008.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华内分泌代谢杂志. 社区人群甲状腺疾病流行病学调查. 2010.