苦杏仁的功效与作用有哪些

苦杏仁在中医中具有止咳平喘、润肠通便的功效，但其含有苦杏仁苷，过量食用可导致中毒，严重时危及生命。苦杏仁须经炮制并严格控制用量方可入药，普通人群不应自行食用生苦杏仁。

1、止咳平喘：苦杏仁味苦，性微温，归肺经，能降肺气、宣肺止咳，常用于咳嗽气喘等呼吸系统症状。中医理论认为其通过宣降肺气来恢复肺的肃降功能，适用于外感咳嗽、喘满等证候。现代研究提示，苦杏仁中的苦杏仁苷在体内可缓慢分解产生微量氢氰酸，对呼吸中枢产生轻度抑制作用，从而缓解咳嗽和气喘。该作用必须在医生指导下通过炮制后的饮片或复方制剂实现，不可自行生食。

2、润肠通便：苦杏仁富含油脂，能润滑肠道，促进排便，适用于肠燥便秘。中医常将苦杏仁与火麻仁、郁李仁等配伍使用，增强润下通便之力。其油脂成分可软化粪便，减少排便阻力。需要明确的是，润肠通便作用针对的是肠燥津亏型便秘，对于其他类型便秘并非首选。

3、毒性风险：苦杏仁生品含有苦杏仁苷，经酶水解后产生氢氰酸，氢氰酸可抑制细胞色素氧化酶，导致组织缺氧。据中国药典2020年版记载，苦杏仁的常用量为5至10克，生品入煎剂后下。过量服用生苦杏仁可引起头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等中毒症状。儿童误食10至20粒生苦杏仁即可出现中毒表现，成人误食40至60粒可致严重中毒。中国疾病预防控制中心2021年发布的食源性疾病监测数据显示，因误食苦杏仁导致的食源性疾病事件在坚果类中毒中占比较高。

4、炮制减毒：苦杏仁入药前须经过炮制，常用方法为燀法或炒法。燀苦杏仁是将净苦杏仁置沸水中略煮，至种皮微膨起时捞出，用凉水浸泡，去皮，晒干。炮制过程可使苦杏仁酶灭活，减少苦杏仁苷水解产生氢氰酸的量，从而降低毒性。中国药典2020年版明确规定苦杏仁炮制品种包括燀苦杏仁和炒苦杏仁，均需符合相应质量标准。

5、使用注意：苦杏仁不可生食，入药须经炮制。阴虚咳嗽及大便溏泄者不宜使用。苦杏仁与甜杏仁不同，甜杏仁毒性极低，但功效侧重润肺止咳，二者不可混淆。任何含苦杏仁的方剂均应在中医师辨证后开具，不可自行配伍服用。

苦杏仁的功效建立在炮制减毒和严格控制用量的基础上，生品食用存在明确中毒风险。出现苦杏仁中毒症状应立即就医，不可延误。

常见问题

否。生苦杏仁含苦杏仁苷，可在体内产生氢氰酸，过量食用可致中毒，须经炮制并在医生指导下使用。

苦杏仁苦杏仁苷含量高，药用为主，毒性较大；甜杏仁苦杏仁苷含量极低，多用于食用，润肺止咳作用较缓和。

早期可出现头晕、头痛、恶心、呕吐，严重时出现心悸、呼吸困难、意识障碍，一旦出现上述表现应立即就医。

是。中国药典2020年版规定苦杏仁入药须经燀法或炒法炮制，以灭活酶、降低毒性，生品不可直接入药。

阴虚咳嗽者及大便溏泄者不宜使用，孕妇及儿童须在中医师评估后决定是否使用，不可自行服用。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 中国疾病预防控制中心.食源性疾病监测年度报告.2021.

[3] 高学敏.中药学.中国中医药出版社，2012.

[4] 钟赣生.中药学.中国中医药出版社，2016.