耳朵有堵塞感是什么原因引起的

耳朵有堵塞感最常见的原因包括耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎、外耳道炎及突发性耳聋等，其中耵聍栓塞与咽鼓管功能异常在门诊中占比最高。堵塞感属于症状而非独立疾病，需结合听力变化、耳痛、耳鸣及持续时间判断病因。

常见病因与特征

1、耵聍栓塞：外耳道耵聍分泌过多或排出受阻，形成团块阻塞耳道，表现为单侧堵塞感、听力轻度下降，洗头或游泳后耳道进水可使耵聍膨胀，堵塞感骤然加重。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的流行病学资料，耵聍栓塞在耳鼻咽喉科门诊就诊原因中约占10%至15%。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽部与中耳鼓室，负责调节中耳气压。感冒、鼻炎、鼻窦炎或乘坐飞机、潜水时气压骤变，可导致咽鼓管开放异常，中耳内外压力失衡，产生耳闷、堵塞感，吞咽或打哈欠时可有短暂缓解。

3、分泌性中耳炎：中耳腔出现非化脓性积液，堵塞感常伴低调耳鸣及自听过强，儿童因咽鼓管解剖特点更易发生。成人单侧持续堵塞感需警惕鼻咽部病变压迫咽鼓管开口。

4、外耳道炎：外耳道皮肤感染或过敏引发肿胀，堵塞感多伴耳痛、牵拉耳廓时疼痛加重，常见于频繁挖耳或耳道进水后。

5、突发性耳聋：部分患者以耳堵塞感为首发表现，随后出现听力骤降，属于耳科急症。《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》明确，该病需在发病后尽早评估，延误处理可能影响听力恢复。

需要警惕的伴随信号

• 堵塞感持续超过2周不缓解
• 伴单侧听力明显下降或突发耳聋
• 伴耳痛、耳道流液或流血
• 伴眩晕、走路不稳
• 伴单侧面部麻木或头痛

出现上述任一情况，应尽快至耳鼻咽喉科完成耳镜检查、纯音测听及声导抗测试，明确病因后针对性处理。日常避免自行用棉签或挖耳勺深入耳道，以免将耵聍推得更深或损伤耳道皮肤。

耳朵堵塞感多由耵聍栓塞或咽鼓管功能异常引起，少数提示中耳积液或突发性耳聋，持续不缓解或伴听力下降者应尽早就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

否。自行用棉签掏耳易将耵聍推向耳道深处，加重堵塞，还可能划伤外耳道皮肤引发感染，应由医生在耳镜直视下处理。

部分因咽鼓管功能暂时失衡引起的堵塞感可在吞咽、打哈欠后自行缓解；若持续超过2周或伴听力下降，通常难以自愈，需要就诊。

需进行耳镜检查、纯音测听和声导抗测试，必要时加做鼻咽镜检查，以判断是否存在耵聍栓塞、中耳积液或内耳病变。

感冒引起鼻咽部黏膜肿胀，可导致咽鼓管开放受阻，中耳压力失衡，从而出现堵塞感，多数随感冒好转而减轻。

可通过吞咽、咀嚼或打哈欠促进咽鼓管开放；若堵塞感持续超过1天或伴耳痛、听力下降，应到耳鼻咽喉科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耵聍栓塞相关流行病学资料, 2021.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.