耳朵堵塞感的原因是什么

耳朵堵塞感最常见的原因是外耳道耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍与分泌性中耳炎，其次为外耳道炎、突发性耳聋及鼻咽部病变。持续超过2天或伴听力下降、耳痛、耳鸣者，应到耳鼻喉科进行耳内镜与听力学检查。

常见原因分类

1、耵聍栓塞：外耳道耵聍腺分泌旺盛或排出受阻，耵聍聚集成块堵塞耳道，进水后膨胀可突然出现堵塞感与听力下降。耳内镜下可见棕黑色团块，取出后症状即刻消失。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的耳内镜临床应用专家共识，耵聍栓塞在耳鼻喉科门诊耳部不适患者中占比约10%至15%。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽部与中耳，负责调节中耳气压。感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎导致黏膜肿胀时，咽鼓管通气受阻，中耳形成负压，出现耳闷、堵塞感，吞咽或打哈欠时可短暂缓解。飞行、潜水及乘坐高速电梯时气压骤变也可诱发。

3、分泌性中耳炎：咽鼓管持续阻塞后，中耳腔渗出液体积聚，表现为耳内堵塞感、听力减退、自听过强。儿童因咽鼓管短平宽，发病率高于成人。成人单侧分泌性中耳炎需排查鼻咽部病变。

4、外耳道炎：外耳道皮肤感染或过敏导致肿胀、渗出，耳道变窄产生堵塞感，常伴耳痛、牵拉耳廓痛。频繁掏耳、游泳进水、佩戴助听器或耳机是常见诱因。

5、突发性耳聋：部分患者以耳堵塞感为首发症状，随后出现听力下降与耳鸣。该病属于耳科急症，发病72小时内为治疗窗口期，延误可造成永久性听力损害。

6、鼻咽部病变：鼻咽部肿物压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳堵塞感与分泌性中耳炎。成人单侧顽固性耳闷需行鼻咽镜检查。

7、其他因素：颞下颌关节紊乱、耳部外伤、梅尼埃病早期、耳硬化症等也可表现为耳堵塞感，需结合听力检查与影像学综合判断。

需要警惕的信号

• 单侧持续堵塞感超过2周
• 伴听力明显下降或突发性耳聋
• 伴耳痛、耳道流液或流血
• 伴回吸性涕血、颈部淋巴结肿大
• 伴眩晕或平衡障碍

出现上述任一情况，应尽快就诊耳鼻喉科，完成耳内镜、纯音测听、声导抗及鼻咽镜检查，明确病因后针对性处理。日常避免自行掏耳，保持耳道干燥，感冒期间注意鼻腔通气，有助于减少耳堵塞感发生。

耳堵塞感多由耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍或中耳病变引起，单侧持续或伴听力下降者需及时排查鼻咽部与听神经病变。

常见问题

部分会。因气压变化或感冒引起的轻度咽鼓管功能障碍，数小时至数天可自行缓解；耵聍栓塞与分泌性中耳炎通常需要医疗处理，持续不缓解应就诊。

常用耳内镜、纯音测听、声导抗检查，必要时加做鼻咽镜与颞骨影像学检查，用于区分外耳、中耳与鼻咽部病因。

不一定。耵聍栓塞需由医生在耳内镜下取出；自行掏耳可能将耵聍推深或损伤耳道皮肤，反而加重堵塞与感染。

可能是。突发性耳聋可出现耳闷、耳鸣与听力下降，属耳科急症，发病72小时内就诊效果相对较好，应尽快检查听力。

儿童以分泌性中耳炎与耵聍栓塞多见，与其咽鼓管短平宽、腺样体肥大有关，常表现为反应迟钝、看电视音量增大。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耳内镜临床应用专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组. 儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南（2021）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.