耳朵堵塞感是怎么引起是什么

耳朵堵塞感的常见原因包括耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、中耳炎、外耳道炎及突发性耳聋等，其中耵聍栓塞和咽鼓管功能障碍在门诊中占比较高。该症状并非独立疾病，而是多种耳部或鼻咽部病变的共同表现，需结合伴随症状判断具体病因。

常见病因分类

1、耵聍栓塞：外耳道软骨部耵聍腺分泌过多或排出受阻，耵聍聚集成团块阻塞外耳道，占耳鼻喉科门诊耳堵塞感病因的较大比例。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的耳科门诊调查数据，耵聍栓塞在耳堵塞感患者中约占35%。进水后耵聍膨胀可致堵塞感突然加重。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽部与中耳鼓室，负责调节中耳气压。感冒、鼻炎、鼻窦炎或乘坐飞机时气压急剧变化，可导致咽鼓管开放异常，中耳内外气压失衡，产生耳闷、堵塞感。此类情况常伴自听过强或轻微听力下降。

3、分泌性中耳炎：咽鼓管功能不良后，中耳腔出现负压并渗出浆液性液体，形成中耳积液。患者表现为耳堵塞感、听力减退，儿童发病率高于成人。根据国家卫生健康委员会2020年发布的耳鼻喉疾病诊疗规范，分泌性中耳炎是儿童听力下降的可逆性常见病因之一。

4、外耳道炎：外耳道皮肤及皮下组织发生感染或过敏反应，局部肿胀可导致外耳道狭窄，产生堵塞感，常伴耳痛、耳痒或渗出。频繁挖耳、佩戴助听器或游泳后耳道潮湿为常见诱因。

5、突发性耳聋：部分突发性耳聋患者以耳堵塞感为首发症状，随后出现听力骤降，多在72小时内达到高峰。该病属于耳科急症，需尽早诊治。根据《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》，该病年发病率约为5至20例每10万人。

6、其他因素：外耳道异物、耳部肿瘤、颞下颌关节紊乱等亦可引起耳堵塞感，但相对少见。

需要关注的就诊指征

• 耳堵塞感持续超过2天未缓解
• 伴明显听力下降或耳鸣加重
• 伴耳痛、耳道流脓或流血
• 伴眩晕、头痛或面部麻木
• 单侧耳堵塞感反复发作

出现上述任一情况，应前往耳鼻喉科进行耳镜检查、纯音测听及声导抗检查，以明确病因。耳堵塞感多数由可治性病因引起，及时明确诊断有助于恢复耳部通气与听力功能。避免自行掏耳或使用滴耳液，以免加重外耳道损伤或掩盖病情。

常见问题

部分轻度咽鼓管功能障碍引起的堵塞感可在数小时至数天内自行缓解，但耵聍栓塞和分泌性中耳炎通常需要专业处理，持续不缓解应就诊。

耳鼻喉科常规检查包括耳镜检查外耳道及鼓膜、纯音测听评估听力、声导抗检查判断中耳功能，必要时行鼻咽镜检查咽鼓管开口。

不建议自行掏耳。耵聍栓塞时自行掏挖可能将耵聍推向外耳道深部，加重堵塞或损伤鼓膜，应由医生在耳镜直视下取出。

感冒导致鼻咽部黏膜肿胀，咽鼓管开口受阻，中耳气压失衡，从而产生堵塞感。感冒痊愈后多可缓解，若持续超过一周需就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 耳科门诊耳堵塞感病因调查. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉疾病诊疗规范. 2020

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 2015