耳朵里面有堵塞感什么引起的

耳朵里面有堵塞感最常见的原因是外耳道耵聍栓塞，其次是咽鼓管功能障碍与分泌性中耳炎，少数由外耳道炎、外耳道异物或突发性耳聋引起。持续超过两天或伴听力下降、耳痛、耳鸣者，应到耳鼻喉科行耳内镜与听力学检查明确病因。

常见病因与识别要点

1、耵聍栓塞：外耳道软骨部耵聍腺分泌旺盛或排出受阻，耵聍聚集成块堵塞耳道，占耳鼻喉科门诊耳部不适病例的较大比例。北京大学人民医院耳鼻喉科临床资料显示，因耳堵塞感就诊者中约三分之一最终诊断为耵聍栓塞。进水后耵聍膨胀，堵塞感会突然加重。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽部与中耳，感冒、鼻炎、鼻窦炎或乘坐飞机时气压变化可使其通气受阻，中耳内外压力失衡，产生闷堵感，常伴自听过强。

3、分泌性中耳炎：咽鼓管持续阻塞后中耳腔出现积液，堵塞感持续存在，可伴低调耳鸣与传导性听力下降。儿童因咽鼓管短平，发病率高于成人。

4、外耳道炎：挖耳、进水或过敏导致外耳道皮肤肿胀，耳道变窄产生堵塞感，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加重，这是与外耳道耵聍栓塞鉴别的关键体征。

5、外耳道异物：多见于儿童，豆类、纸屑、小珠等异物停留耳道，单侧堵塞感明显，切忌自行掏取，以免推入深处损伤鼓膜。

6、突发性耳聋：部分患者以耳闷堵感为首发表现，随后出现听力骤降与耳鸣。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的突发性聋诊断和治疗指南指出，该病属耳科急症，发病后一周内为干预关键窗口，延误处理可能影响听力恢复。

需要尽快就医的情况

• 堵塞感持续超过两天不缓解
• 伴听力明显下降或突发耳聋
• 伴耳痛、耳道流液或流血
• 伴眩晕、头痛或单侧面部麻木
• 有糖尿病、免疫功能低下等基础疾病

出现以上任一情况，应避免自行挖耳或向耳内滴入任何液体，直接前往耳鼻喉科就诊。耳内镜检查可直观判断耳道与鼓膜状态，纯音测听与声导抗检查可评估中耳功能，两者结合多数病因可明确。

耳内堵塞感多由耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍或中耳积液等引起，症状持续或伴听力改变时需专科检查明确原因，避免自行掏耳加重损伤。

常见问题

部分会。进水后膨胀的耵聍或轻微咽鼓管功能不良可自行缓解，若两天内无改善或伴听力下降、耳痛，需就诊耳鼻喉科排查耵聍栓塞与中耳病变。

不可以。自行掏耳易将耵聍推入深处或损伤外耳道皮肤与鼓膜，若为异物还可能造成二次伤害，应由医生在耳内镜直视下处理。

不一定，但需警惕。突发性耳聋可表现为耳闷、耳鸣与听力骤降，属耳科急症，出现上述症状应尽快就诊行纯音测听，发病一周内是干预关键期。

可尝试吞咽、打哈欠或捏鼻鼓气促进咽鼓管开放。若堵塞感持续超过一天或伴耳痛、听力下降，应到耳鼻喉科检查是否存在中耳积液。

儿童以耵聍栓塞和分泌性中耳炎多见。儿童咽鼓管短而平，感冒后更易出现中耳积液，若伴反应迟钝或抓耳，应尽早就诊评估听力。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范