高温中暑如何处理

高温中暑处理的核心是快速脱离热环境并积极降温，同时补充水分和电解质。先兆中暑与轻症中暑经及时处理多可缓解，出现意识障碍、体温超过40摄氏度、无汗或抽搐等表现时，须立即送医，不可延误。

现场识别与分级处理

1、先兆中暑：表现为头晕、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中，体温正常或略升高。处理方式为立即转移至阴凉通风处，解开衣扣，补充含盐清凉饮料，安静休息后多在短时间内恢复。

2、轻症中暑：体温升至38摄氏度以上，伴面色潮红或苍白、皮肤灼热、恶心、呕吐、心率加快。处理方式为在阴凉处平卧，用湿毛巾冷敷额头、颈部、腋下及腹股沟，同时少量多次饮用淡盐水或口服补液盐溶液。

3、重症中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病。热射病以核心体温超过40摄氏度、皮肤干热无汗、意识模糊、抽搐甚至昏迷为特征，病死率较高。处理方式为在呼叫急救的同时持续降温，将身体浸入凉水中或用冰袋置于大血管走行处，并保持呼吸道通畅。

降温操作要点

• 转移：将人员移至阴凉、通风或有空调的环境，平卧并抬高下肢约15至30厘米，促进血液回流。
• 脱衣：解开或剪开衣物，避免束缚影响散热，动作轻柔，防止摔伤。
• 降温：用凉水擦拭全身，配合风扇加速蒸发；冰袋包裹毛巾后置于颈部、腋窝、腹股沟，每处不超过20分钟，防止冻伤。
• 补液：意识清醒者少量多次饮用含电解质饮品，每次约100至200毫升；意识不清者禁止喂水，防止误吸。
• 监测：每5至10分钟测量一次体温，降至38摄氏度左右时暂停强力降温，避免体温过低。

需要立即就医的信号

• 意识改变：嗜睡、谵妄、昏迷或抽搐。
• 体温异常：核心体温超过40摄氏度，且降温后无明显下降。
• 循环异常：面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细弱、血压下降。
• 其他表现：持续呕吐、无汗、呼吸困难或肌肉痉挛不缓解。

中国疾病预防控制中心2023年发布的《高温热浪公众健康防护指南》指出，热射病是最严重的中暑类型，现场急救应遵循“降温第一、转运第二”的原则，降温开始时间越早，预后越好。该指南同时提示，老年人、婴幼儿、慢性病患者及户外作业人员属于高温中暑的高危人群，需重点防护。

高温中暑处理的关键在于早识别、早脱离、早降温、早补液；轻症可现场缓解，重症必须尽快转运至医疗机构接受专业救治。

常见问题

否。大量冰水会刺激胃肠道，引起痉挛和不适。建议饮用常温或微凉的含电解质饮品，少量多次，每次约100至200毫升。

热射病属于重症中暑，核心体温常超过40摄氏度，伴意识障碍、无汗或抽搐，病死率较高；普通中暑症状较轻，体温多在38摄氏度左右，无意识改变。

是。若曾出现意识模糊、体温超过40摄氏度或抽搐，即使降温后症状缓解，也需就医评估，因为脏器损伤可能延迟出现。

老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者、肥胖者及户外高温作业人员风险更高，其体温调节能力较弱或产热负荷较大。

否。中暑引起的高温与感染性发热机制不同，退烧药不能解决散热障碍，还可能加重肝肾负担，应优先采用物理降温并就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 职业性中暑诊断标准. 中华人民共和国国家职业卫生标准.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志.