h7n9流感症状

人感染H7N9禽流感起病急，早期主要表现为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有咳嗽、少痰、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分病例进展迅速，出现重症肺炎表现。该病为乙类传染病，需早识别、早隔离、早报告。

潜伏期与早期表现

1、潜伏期：根据中国国家卫生健康委员会发布的诊疗方案，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内，个别可达10天。

2、发热：体温多持续在39℃以上，呈高热状态，常规退热处理后不易降至正常。

3、呼吸道症状：咳嗽为主要表现，早期多为干咳或少量白痰，随病情进展可出现痰中带血。

4、全身症状：头痛、乏力、肌肉酸痛、畏寒、食欲减退较为常见。

5、消化道症状：部分病例出现恶心、呕吐、腹泻，容易被误认为急性胃肠炎。

重症与进展期表现

1、呼吸困难：多在发病后5至7天出现，表现为呼吸频率增快、胸闷、气促，活动后加重。

2、肺部体征：早期肺部听诊可无明显异常，与影像学改变不平行，这是该病容易被低估的原因之一。

3、影像学改变：胸部影像可见磨玻璃影、肺实变，病变进展快，可累及双肺多叶。

4、重症并发症：可发展为急性呼吸窘迫综合征、感染性休克、多器官功能衰竭。

5、实验室特征：外周血白细胞总数多正常或降低，淋巴细胞计数减少，血小板可下降。

与普通感冒的区分要点

1、发热程度：普通感冒多为中低热，人感染H7N9禽流感以持续高热为主。

2、病程速度：普通感冒症状多在3至5天缓解，该病病情可在数日内快速加重。

3、流行病学史：发病前7天内接触过活禽、去过活禽市场或与确诊患者有密切接触，是重要线索。

4、全身症状：该病全身中毒症状明显重于普通感冒。

证据与处置依据

根据中国疾病预防控制中心发布的监测信息，人感染H7N9禽流感自2013年首次报告以来，多数病例有明确的活禽接触史，重症比例较高。国家卫生健康委员会《人感染H7N9禽流感诊疗方案》明确，出现发热伴呼吸道症状且有禽类接触史者，应尽早进行病原学检测，包括呼吸道标本的核酸检测。处置流程为：出现上述症状且有禽类接触史，立即佩戴口罩前往发热门诊；就诊时主动告知禽类接触史；配合进行咽拭子或下呼吸道标本采样；确诊或疑似病例需隔离治疗。病情稳定者以对症支持为主；病情进展迅速者需住院监护，具体方案由接诊医师根据个体情况制定。

出现持续高热、咳嗽、气促，并在发病前7天内有活禽接触史，应尽快到发热门诊排查，不宜自行观察等待。

常见问题

是。多数确诊病例以持续高热为首发表现，体温常在39℃以上，但个别早期病例体温可能暂时不高，仍需结合接触史判断。

H7N9流感全身中毒症状重，持续高热、病情进展快，可迅速出现气促；普通感冒以中低热、鼻塞流涕为主，数日内缓解。

可能。多数病例有活禽接触史，但存在少数接触史不明确的情况，因此有发热伴呼吸道症状时仍需就医评估。

立即佩戴口罩到发热门诊就诊，主动告知禽类接触史，配合采样检测，不要自行用药掩盖症状。

可以。避免接触病死禽和活禽市场，处理禽类后洗手，禽肉蛋类彻底煮熟，可降低感染风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人感染H7N9禽流感诊疗方案

[2] 中国疾病预防控制中心. 人感染H7N9禽流感疫情监测信息

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 流行性感冒诊疗指南

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）