什么是未梢神经炎症状

末梢神经炎的核心症状是四肢远端对称性的感觉、运动及自主神经功能异常，典型表现为手套袜套样分布的感觉减退或异常。该病起病多隐匿，症状自足趾与手指末端向近端缓慢进展，下肢通常较上肢先受累且程度更重。

感觉异常的具体表现

1、感觉减退：手足远端对针刺、温度、触碰的感知能力下降，呈对称性手套袜套样分布，严重时无法察觉足底异物或水温冷热。

2、感觉异常：出现蚁走感、麻木感、烧灼感、触电样感觉，夜间安静状态下往往加重，影响入睡。

3、感觉性共济失调：深感觉受累时，闭目站立不稳，行走有踩棉花感，夜间行走困难尤为明显。

4、疼痛：部分类型以自发性疼痛为主，表现为足趾或手指远端的刺痛、钻痛或灼痛，触碰床单即可诱发。

运动与自主神经症状

5、运动障碍：远端肌力减退，表现为握力下降、系扣子困难、足下垂、行走时足尖拖地，长期可致手部小肌肉及小腿肌肉萎缩。

6、腱反射减弱：踝反射与膝反射常减弱或消失，以踝反射改变出现更早。

7、自主神经功能紊乱：手足皮肤干燥、脱屑、出汗减少或多汗、肤色苍白或发绀、皮温降低，指甲变脆、增厚、出现纵嵴。

8、营养与血管改变：足背动脉搏动可减弱，严重者出现足部营养性溃疡，愈合缓慢。

流行病学数据显示，在糖尿病周围神经病变患者中，约百分之五十的病程超过十年的糖尿病患者可检出末梢神经损害，该数据来源于中华医学会糖尿病学分会2020年发布的糖尿病周围神经病变诊疗共识。该共识同时指出，振动觉阈值检测与十克尼龙丝触觉检查是基层筛查远端对称性多发性神经病变的推荐手段。

病因与就医提示

9、常见病因：糖尿病、长期饮酒、维生素B族缺乏、甲状腺功能减退、尿毒症、化疗药物暴露、感染及遗传因素均可诱发。

10、就医指征：出现对称性手足麻木、烧灼感或行走踩棉花感持续两周以上，应至神经内科就诊，接受神经传导速度与肌电图检查。

末梢神经炎以远端对称性感觉异常为突出表现，运动与自主神经症状随病情进展逐步显现，早期识别依赖对称性分布特征与电生理检查。

常见问题

是。该病多呈对称性、远端起病，手足可先后或同时受累，下肢通常更早更重，麻木范围呈手套袜套样分布。

是。感觉异常与自发性疼痛在夜间安静时更为明显，常干扰睡眠，这与夜间外界刺激减少、痛觉阈值降低有关。

是。病程较长且运动纤维受累者，手部小肌肉与小腿肌肉可逐渐萎缩，表现为握力下降、足下垂等远端肌力减退。

神经传导速度与肌电图是核心检查，可定位损害范围与程度；同时需筛查血糖、糖化血红蛋白、维生素B族水平及甲状腺功能。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 糖尿病周围神经病变诊疗共识. 中华糖尿病杂志, 2020.

[2] 贾建平, 陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会神经病学分会. 周围神经病诊断与治疗指南. 中华神经科杂志.