宫腔镜查什么

宫腔镜主要用于观察子宫腔形态、内膜状况及宫腔内的占位性病变，可直视下评估异常子宫出血、可疑宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤及子宫畸形等，并能在检查同时取活检或实施部分治疗。

宫腔镜能查出的主要问题

1、子宫内膜病变：可直接观察内膜色泽、厚度与血管分布，对异常子宫出血者排查子宫内膜增生、子宫内膜息肉及早期子宫内膜癌有重要价值，发现可疑病灶时同步取组织送病理检查。

2、宫腔占位性病变：对超声提示的宫腔内回声团块，宫腔镜能明确其位置、大小、数目及基底附着情况，常见包括子宫内膜息肉与黏膜下子宫肌瘤。

3、宫腔粘连：对既往有刮宫史、反复流产或月经量明显减少者，宫腔镜是判断粘连部位、范围与程度的参考方法，可同时评估残留内膜功能。

4、子宫畸形：可辨认子宫纵隔、双角子宫等结构异常，为反复流产或不良孕产史者提供解剖学依据。

5、宫内节育器异常：对节育器嵌顿、移位或断裂，宫腔镜可直视定位并协助取出。

6、宫腔残留物：对流产或产后宫腔残留组织，宫腔镜可定位并清除，减少盲目刮宫对内膜的损伤。

操作与数据参考

宫腔镜分为诊断性与治疗性两类。诊断性宫腔镜多在门诊完成，镜体直径较细，通常无需扩张宫颈；治疗性宫腔镜需在手术室进行，配合麻醉与电切设备。中华医学会妇产科学分会发布的宫腔镜诊治相关专家共识指出，宫腔镜检查应在月经干净后3至7天进行，此时内膜较薄，视野清晰，出血少。检查前需排除妊娠、急性生殖道感染及严重心肺功能不全。操作时间一般控制在30分钟以内，门诊诊断性宫腔镜的并发症发生率较低，常见不适为下腹坠胀与少量阴道出血，多可自行缓解。

适用人群与注意事项

• 出现月经量增多、经期延长、非经期出血或绝经后出血者，可考虑宫腔镜评估。
• 超声或造影提示宫腔异常，需进一步明确性质者。
• 反复流产、不孕或胚胎移植前需评估宫腔环境者。
• 检查后2周内避免盆浴与性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染。
• 若出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量，需及时就诊。

宫腔镜是评估宫腔病变的重要方式，能直视病灶并取活检，为异常子宫出血、宫腔粘连及占位病变提供诊断依据，具体是否需做应由专科医生结合病情判断。

常见问题

诊断性宫腔镜多可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛；治疗性宫腔镜需麻醉，过程中通常无明显痛感，术后可有短暂不适。

B超为间接影像，宫腔镜为直视观察，能直接看到宫腔内病变并取组织活检，对内膜病变与粘连的判断更直接。

诊断性宫腔镜多在门诊完成，无需住院；治疗性宫腔镜如息肉切除、粘连分离，通常需短期住院或日间手术。

单纯诊断性宫腔镜术后下次月经即可备孕；若行粘连分离或肌瘤切除，需根据创面恢复情况，由医生评估后决定。

是。绝经后出血需排除子宫内膜病变，宫腔镜可直视内膜并取活检，是明确诊断的重要方法之一。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔镜诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 异常子宫出血诊疗指南.