做宫腔镜是检查什么

宫腔镜是用于直接观察子宫腔内部结构与病变的微创检查手段，可评估子宫内膜、宫腔形态、输卵管开口及宫内占位，并能在直视下取组织活检。该检查适用于异常子宫出血、不孕、反复流产、宫腔粘连及可疑宫内病变的诊断与部分处理。

宫腔镜主要检查的内容

1、子宫内膜病变：观察内膜厚度、色泽与血管形态，识别子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤及子宫内膜癌可疑病灶，必要时定位活检。

2、宫腔形态异常：判断子宫纵隔、单角子宫、双角子宫等先天性畸形，以及宫腔粘连的范围与程度，为后续治疗提供依据。

3、宫内占位性病变：直接观察息肉、肌瘤、妊娠物残留、异物等的位置、大小与基底情况，弥补超声与造影的不足。

4、输卵管开口：评估双侧输卵管开口是否可见、是否通畅，辅助判断输卵管性不孕的部分原因。

5、异常子宫出血来源：对绝经后出血、月经量过多或经期延长者，寻找出血的局部病灶，如内膜息肉或黏膜下肌瘤。

6、不孕与反复流产的宫腔因素：排查影响胚胎着床的宫腔粘连、内膜炎症、畸形等结构问题。

7、宫腔镜下的操作：在检查同时可完成内膜活检、息肉切除、粘连分离、异物取出等，实现诊断与治疗一体化。

数据与规范依据

据国家卫生健康委员会发布的《妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）》，宫腔镜诊疗需严格掌握适应证并规范操作。一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心研究显示，在异常子宫出血患者中，宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断准确率可达90%以上，明显高于单纯超声检查。该检查通常在月经干净后3至7天进行，此时内膜较薄，视野清晰；对于异常出血者，可在出血期进行。操作时间一般约10至30分钟，多数在门诊或日间手术完成，严重心肺功能不全、急性生殖道感染及妊娠期属于禁忌。

检查前准备与风险提示

检查前需完成白带常规、血常规及心电图等评估，排除感染与手术禁忌。术中可能使用生理盐水或葡萄糖溶液膨宫，存在液体吸收过多导致低钠血症的风险，但发生率较低。术后可能出现少量阴道出血、下腹隐痛，通常1至3天缓解。若出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量，需及时就诊。

宫腔镜是评估宫腔病变的重要方法，可直视病灶并取材，为异常出血、不孕及反复流产提供诊断依据。

常见问题

能。宫腔镜可直视内膜异常区域并定点活检，病理检查是确诊子宫内膜癌的依据，但分期仍需结合影像学评估。

多数患者可耐受。门诊宫腔镜常采用局部麻醉或静脉镇静，疼痛程度因人而异，若恐惧明显可选择无痛方式。

对宫腔内病变，宫腔镜更准。超声作为初筛，宫腔镜可直视并活检，两者常联合使用，互为补充。

需视具体病情而定。若仅为检查且无特殊处理，通常下次月经后即可备孕；若行粘连分离或肌瘤切除，需遵医嘱避孕1至3个月。

规范操作下损伤较小。检查本身对内膜影响有限，但反复操作或过度刮宫可能影响内膜，应由有经验医师实施。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 妇科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）. 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔镜诊治规范. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.