做宫腔镜是检查什么

宫腔镜是用于直接观察子宫腔内部结构与病变的微创检查手段，可评估子宫内膜、宫腔形态、输卵管开口及宫内占位，并能在直视下取活检。该检查并非仅用于单一疾病，而是针对异常子宫出血、不孕、反复流产、宫腔粘连及可疑宫内病变的定位诊断工具。

宫腔镜主要检查以下内容

1、子宫内膜病变：可观察内膜厚度、色泽、血管分布，识别内膜增生、内膜息肉、黏膜下肌瘤及内膜癌可疑病灶，并定点取材送病理。

2、宫腔形态异常：可判断子宫纵隔、单角子宫、双角子宫等先天性畸形，以及宫腔粘连的范围与程度。

3、宫内占位性质：对超声提示的宫腔内高回声团块，可区分息肉、肌瘤、妊娠物残留或恶性病变。

4、输卵管开口状态：观察双侧输卵管开口是否可见、有无粘连闭塞，辅助评估不孕原因。

5、异物与残留：可发现宫内节育器移位、断裂、残留胎骨或胎盘组织。

6、出血来源定位：对异常子宫出血者，可明确出血来自内膜、息肉还是肌层病变。

据国家卫生健康委员会发布的《子宫腔疾病诊疗指南（2022年版）》，宫腔镜检查在异常子宫出血病因诊断中的准确率可达百分之九十以上，并可同步完成内膜活检。另据中华医学会妇产科学分会2021年统计，在不孕症患者中，宫腔镜发现宫腔异常的比例约为百分之二十至百分之三十。

检查过程与适用人群

检查通常在月经干净后三至七天进行，此时内膜较薄，视野清晰。操作经阴道、宫颈置入镜体，无需腹部切口，多数在门诊或日间手术完成。适用人群包括：异常子宫出血者、超声提示宫腔异常者、不孕或反复流产者、宫腔粘连术后复查者、宫内节育器异常者。急性生殖道感染、严重心肺功能不全、妊娠期者为禁忌。

与超声检查的区别

超声为筛查工具，对宫腔内小病灶或粘连判断有限；宫腔镜为直视检查，可同时取活检，属于诊断与治疗一体的手段。但宫腔镜为侵入性操作，不能替代超声作为常规初筛。

宫腔镜用于观察宫腔形态、内膜及宫内占位，并取活检明确性质。出现异常子宫出血、不孕或超声提示宫腔异常时，可就医评估是否需行该检查。

常见问题

能。宫腔镜可直视内膜可疑病灶并定点活检，病理检查是确诊子宫内膜癌的依据，但最终诊断需结合病理结果。

多数可耐受。检查经宫颈置入镜体，可能引起下腹坠胀或轻度疼痛，必要时可选择麻醉，具体由医生评估。

不一定。单纯诊断性宫腔镜多在门诊或日间手术完成，若需同步手术或患者合并症较多，则可能需短期住院。

视麻醉方式而定。若仅局部麻醉，通常无需空腹；若选择静脉麻醉，需按医嘱禁食禁水，具体听从麻醉医生安排。

一般不影响。检查后可能有少量阴道出血或点滴出血，多在一周内自行停止，若出血量多或持续时间长需及时就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 子宫腔疾病诊疗指南（2022年版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔镜诊治专家共识. 中华妇产科杂志，2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2014.