宫腔镜是检查什么的

宫腔镜是用于直接观察子宫腔内部结构与病变的微创检查手段，可评估异常子宫出血、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫畸形及节育器异常等情况，并能在直视下定位取材。

宫腔镜主要检查与评估的宫腔状况

1、异常子宫出血：月经量过多、经期延长、非经期出血或绝经后出血，经超声提示宫腔内异常回声而性质未明时，宫腔镜可直视子宫内膜与病灶表面血管形态，判断出血来源。

2、子宫内膜息肉与黏膜下肌瘤：超声或造影发现宫腔内占位，宫腔镜可确认病灶位置、大小、数目及与输卵管开口的关系，并同步取组织送病理检查。

3、宫腔粘连：人工流产后、刮宫后出现经量明显减少、闭经或周期性腹痛，宫腔镜是判断粘连范围与程度的直接方法，可观察粘连带的部位与致密程度。

4、子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，宫腔镜可观察宫腔形态与宫底部结构，常与腹腔镜联合评估。

5、宫内节育器异常：节育器移位、嵌顿、断裂或残留，宫腔镜可定位并辅助取出。

6、不孕与反复种植失败：评估宫腔容积、内膜形态、有无慢性内膜炎表现及微小病变，为辅助生殖前提供宫腔环境信息。

7、妊娠物残留：流产后或产后宫腔内有残留组织，宫腔镜可在直视下清除并减少盲刮损伤。

检查过程与安全性

宫腔镜检查通常在月经干净后3至7天进行，此时内膜较薄，视野清晰。检查可在门诊完成，也可在麻醉下操作，多数耗时约10至30分钟。根据国家卫生健康委员会发布的《妇科内镜诊疗技术管理规范》（2019年版），宫腔镜诊疗需由具备相应资质的医师在符合条件的医疗机构实施，术前应评估感染、出血及麻醉风险。统计数据显示，诊断性宫腔镜的严重并发症发生率较低，常见不适为下腹坠胀、少量阴道出血，通常数日内缓解。术后需注意体温、腹痛及出血量变化，出现发热、剧烈腹痛或出血超过月经量应及时就诊。

适用与不适用情形

病情稳定、无急性生殖道感染者可按医嘱安排检查；急性盆腔炎、阴道炎、严重心肺功能不全或妊娠期，需先控制病情或暂缓操作。检查时间与方式应依据个体情况由妇科医师确定。

宫腔镜通过直视宫腔内部，对出血、占位、粘连、畸形及节育器异常等情况提供定位与病理依据，是妇科宫腔内病变评估的重要方法。

常见问题

能。宫腔镜可直视内膜表面并定点取材送病理，是评估内膜病变的方式之一，但确诊仍需病理结果。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛；对疼痛敏感或需手术操作者，可在麻醉下进行。

两者用途不同。超声用于初筛，宫腔镜可直接观察宫腔并取组织，对占位性质判断更直接。

通常建议术后2周内避免同房和盆浴，具体时间依据操作范围和出血情况由医师确定。

否。单纯诊断性宫腔镜多可在门诊完成；若需手术操作或麻醉评估需要，可能安排短期住院。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 妇科内镜诊疗技术管理规范. 2019.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔镜诊治规范. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.