宫腔镜是查什么

宫腔镜是用于直接观察子宫腔内部结构与病变的微创检查手段，可评估子宫内膜、宫腔形态、输卵管开口及宫内占位，并能在直视下取组织活检。该检查对异常子宫出血、宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤及子宫畸形等具有明确诊断价值。

宫腔镜主要用于排查以下情况

1、异常子宫出血：包括月经量过多、经期延长、非经期出血及绝经后出血，宫腔镜可定位出血来源并取材送病理，排除子宫内膜增生或恶性病变。

2、宫腔内占位性病变：超声提示宫腔内回声团块时，宫腔镜可区分子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、妊娠物残留或内膜癌，诊断准确率高于单纯超声。

3、宫腔粘连：多次刮宫或宫腔操作后出现经量减少甚至闭经，宫腔镜是诊断宫腔粘连及其范围、分度的参考方法。

4、子宫畸形：如纵隔子宫、双角子宫等，宫腔镜可观察宫腔形态，常与腹腔镜联合评估。

5、宫内节育器异常：节育器移位、嵌顿或断裂时，宫腔镜可直视定位并取出。

6、不孕与反复流产：评估宫腔环境及输卵管开口情况，排查影响胚胎着床的宫腔因素。

7、宫腔镜手术后的随访：如宫腔粘连分离术后、内膜息肉电切术后，需二次探查宫腔恢复情况。

操作方式与数据参考

宫腔镜分为诊断性与手术性两类。诊断性宫腔镜多在门诊完成，镜体直径较细，部分情况无需麻醉或仅需局部麻醉；手术性宫腔镜需在手术室进行，配合电切或冷刀系统处理病灶。根据中华医学会妇产科学分会2022年发布的《宫腔镜诊治专家共识》，诊断性宫腔镜的并发症发生率低于1%，子宫穿孔发生率约为0.1%至0.3%，体液超负荷综合征在手术性宫腔镜中发生率约为0.1%至0.2%。检查时间通常选择月经干净后3至7天，此时内膜较薄，视野清晰；异常出血者可根据病情随时安排。

检查前准备与注意事项

• 术前需完成妇科检查、白带常规及心电图，排除急性生殖道感染。
• 检查前需排空膀胱，体位与常规妇科检查相同。
• 术后可能出现少量阴道流血或轻微下腹坠胀，通常1至3天缓解。
• 术后2周内避免盆浴与性生活，遵医嘱使用抗生素预防感染。
• 若出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量，需及时就诊。

宫腔镜是评估宫腔病变的重要工具，既能诊断也能同步处理部分病灶，但并非所有妇科问题均需此项检查，需由专科医生根据病史与超声结果综合判断。

常见问题

能。宫腔镜可直视内膜异常区域并定点活检，病理检查是确诊子宫内膜癌的依据，但最终诊断仍需依赖组织病理学结果。

诊断性宫腔镜疼痛程度因人而异，多数表现为类似痛经的下腹坠胀，部分需局部麻醉或静脉麻醉，手术性宫腔镜通常在麻醉下进行。

两者用途不同。B超可初筛宫腔异常，宫腔镜能直视宫腔并取活检，对内膜病变和宫腔粘连的诊断更直接，但需结合临床选择。

若仅为诊断性检查，次月即可备孕；若行手术性操作如粘连分离或息肉电切，需根据创面恢复情况，由医生评估后决定，通常建议1至3个月后。

是。绝经后出血需排除子宫内膜恶性病变，宫腔镜联合活检是重要的评估手段，可明确出血原因并指导后续处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔镜诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 妇科内镜诊疗技术管理规范. 2019.