脚气病怎么回事

脚气病在医学上特指维生素B1缺乏引起的全身性疾病，并非日常所说的足癣。足癣由真菌感染引起，仅累及皮肤和指甲；脚气病则损害神经系统与心血管系统，两者病因、部位、处理原则完全不同，不可混为一谈。

1、命名来源：脚气病这一名称源于维生素B1缺乏导致的湿性脚气病，患者常出现下肢水肿，因此得名。日常语境中的脚气则多指足癣，属于真菌感染，两者命名相近但本质不同。

2、病因机制：维生素B1参与糖代谢和神经传导。摄入不足、吸收障碍或需求增加均可导致缺乏。长期食用精白米面、酗酒、慢性腹泻、妊娠哺乳期需求上升是常见诱因。据中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2015—2017年）显示，我国居民维生素B1摄入不足风险仍然存在，部分人群日均摄入量低于推荐量。

3、干性脚气病表现：以对称性周围神经损害为主，早期出现下肢麻木、蚁走感、感觉减退，后期可累及上肢，严重者出现足下垂、腕下垂，腱反射减弱或消失。

4、湿性脚气病表现：以心血管系统损害为主，表现为下肢水肿、活动后心悸气促、心脏扩大，严重者可发生急性心力衰竭，危及生命。

5、婴儿脚气病特点：多发生于2至5月龄母乳喂养儿，母亲本身缺乏维生素B1时，乳汁中含量不足。婴儿可表现为烦躁、呕吐、水肿、心脏扩大，病情进展快，需及时识别。

6、诊断依据：结合膳食史、临床表现及实验室检查。全血或红细胞转酮醇酶活性、尿硫胺素排出量可作为辅助判断指标，需由医生综合评估。

7、处理原则：明确诊断后由医生制定方案，包括调整膳食结构、增加富含维生素B1的食物摄入，如全谷物、豆类、瘦肉、动物内脏。病情较重者需在医疗监护下进行相应处理，不可自行判断。

8、与足癣区分：足癣表现为趾间脱屑、水疱、瘙痒，真菌镜检阳性，处理方向为抗真菌。脚气病无皮肤真菌感染证据，处理方向为纠正维生素B1缺乏。两者不可互相套用处理方式。

日常预防应减少精白米面比例，适量增加全谷物和豆类。酗酒者、慢性腹泻者、妊娠哺乳期女性属于高风险人群，应关注膳食摄入是否充足。出现对称性肢体麻木、不明原因水肿或活动后气促，应尽早就医明确原因，不宜自行判断为足癣而延误。

常见问题

不是。脚气病是维生素B1缺乏引起的全身性疾病，脚气通常指足癣，由真菌感染引起，两者病因和受累部位不同。

不会。脚气病由维生素B1摄入或吸收不足导致，与遗传无关。婴儿脚气病是母亲缺乏维生素B1致乳汁含量不足所致。

是。长期以精白米面为主食、缺少全谷物和豆类，维生素B1摄入可能不足，增加患病风险，建议搭配粗粮和豆类。

能。保持膳食多样化，适量摄入全谷物、豆类、瘦肉，限制饮酒，高风险人群关注摄入量，可降低发生风险。

否。下肢水肿原因很多，包括心脏、肾脏、肝脏疾病等。脚气病只是其中一种可能，需就医检查明确病因。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017年）. 北京：人民卫生出版社，2020.