什么是维生素b1缺乏病

维生素B1缺乏病又称脚气病，是体内硫胺素长期摄入不足或吸收障碍引起的营养缺乏性疾病，可累及神经系统与心血管系统，早期识别并调整膳食结构是改善预后的关键。

维生素B1缺乏病的基本认识

1、致病核心：维生素B1即硫胺素，是糖代谢中丙酮酸脱氢酶和转酮醇酶的辅酶，缺乏时丙酮酸无法正常氧化，能量供应受阻，神经与心肌组织最先受累。

2、主要诱因：长期以精白米面为主食、酗酒、慢性腹泻、妊娠哺乳期需求增加、长期血液透析，均可能造成硫胺素缺乏。

3、典型分型：干性脚气病以对称性周围神经病变为主，表现为肢体麻木、感觉减退、肌力下降；湿性脚气病以心力衰竭、下肢水肿为主；婴儿脚气病病情进展快，可突发心脏症状。

4、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心营养与健康所2015年至2017年中国居民营养与健康状况监测，我国居民硫胺素摄入不足比例在部分农村地区仍高于20%。

如何判断与应对

1、膳食评估：成年人硫胺素推荐摄入量为男性每天1.4毫克、女性每天1.2毫克，孕妇及乳母需增加至每天1.5毫克左右，参考《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》。

2、食物来源：全谷物、豆类、瘦猪肉、动物内脏、坚果含量丰富，精加工谷物在碾磨过程中可损失70%以上的硫胺素。

3、高危筛查：长期饮酒者、慢性消耗性疾病患者、减重手术后人群应定期评估硫胺素营养状况。

4、就医指征：出现不明原因对称性肢体麻木、下肢水肿、活动后心悸气促，应尽早至营养科或神经内科就诊，避免自行判断。

5、鉴别要点：需与糖尿病周围神经病变、慢性心力衰竭、酒精性神经病等区分，血清硫胺素水平及红细胞转酮酶活性测定有助于明确。

日常预防要点

• 主食避免过度精细，将部分精白米替换为糙米、燕麦、全麦制品。
• 肉类烹调以蒸煮为主，减少长时间高温油炸，降低硫胺素流失。
• 饮酒者应控制酒精摄入，慢性腹泻患者需积极治疗原发病。
• 妊娠期与哺乳期在医生指导下评估膳食结构，必要时通过营养门诊获取个体化建议。

维生素B1缺乏病本质是硫胺素长期供给不足导致的代谢障碍，通过优化主食结构、识别高危人群并及早干预，多数神经与心脏表现可获得改善。

常见问题

否。该病由硫胺素摄入不足或吸收障碍引起，属于营养缺乏性疾病，不具有遗传性，改善膳食与治疗原发病是主要应对方式。

否。是否发病取决于长期膳食结构、酒精摄入、吸收功能等多因素，精白米面为主食会升高风险，但并非必然导致发病。

轻度缺乏可通过增加全谷物、豆类、瘦猪肉等食物改善；中重度或吸收障碍者需至营养科或神经内科评估，由医生制定综合方案。

是。妊娠期与哺乳期硫胺素需求增加，若膳食摄入不足可能影响母婴健康，建议在营养门诊评估膳食并适时调整。

否。该病还可累及心血管系统，湿性脚气病以心力衰竭和水肿为主要表现，因此评估需兼顾神经与心脏两方面。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会神经病学分会. 周围神经病诊治指南. 中华神经科杂志，2021.