脚气病的原因

脚气病由维生素B1缺乏引起，与俗称的“脚气”即足癣是真菌感染完全不同，两者病因、受累系统与处理方向均不一致。维生素B1参与糖代谢与神经传导，摄入不足或消耗增加即可致病。

1、摄入不足：长期以精白米面为主食，谷物加工过细会丢失大部分维生素B1。中国疾病预防控制中心营养与健康所发布的《中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）》显示，我国居民全谷物及杂豆类摄入量普遍偏低，部分人群维生素B1摄入量未达到推荐摄入量。

2、吸收障碍：慢性腹泻、肠道手术、长期酗酒会损伤肠道吸收功能。酒精还会干扰维生素B1在肠道的主动转运及肝脏储存，酗酒者属于高发人群。

3、需求增加：妊娠期、哺乳期、甲状腺功能亢进、长期发热、重体力劳动及高强度运动状态下，机体对维生素B1的需求量上升，若未相应补充可致缺乏。

4、丢失过多：长期血液透析、大剂量使用利尿剂会加速维生素B1经尿液排出，造成体内储备下降。

5、特殊饮食结构：长期生食淡水鱼虾可摄入硫胺素酶，该酶会分解维生素B1；大量饮用浓茶、咀嚼槟榔也可能影响其吸收利用。

6、疾病类型差异：干性脚气病以对称性周围神经炎为主，表现为肢体麻木、无力、腱反射减弱；湿性脚气病以心力衰竭和水肿为主；婴儿脚气病多急骤起病，病情进展快。

7、权威依据：世界卫生组织相关营养缺乏病资料及《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》均将维生素B1缺乏列为可预防的营养缺乏问题，成人推荐摄入量按性别与生理状态区分，孕期与哺乳期需要量高于普通成年女性。

日常预防以调整主食结构为核心，增加糙米、燕麦、豆类、瘦肉、动物内脏等食物；酗酒者需限制饮酒；存在慢性腹泻或长期使用利尿剂者应定期评估营养状况。出现对称性肢体麻木、水肿或气促时，应及时就医明确病因，不宜自行判断为足癣处理。

常见问题

不是。脚气病是维生素B1缺乏导致的营养性疾病，脚气是皮肤癣菌感染引起的足部真菌病，两者病因和治疗方向不同。

有可能。长期单一食用精白米面，维生素B1摄入不足，若同时存在消耗增加因素，缺乏风险会升高，建议搭配全谷物与豆类。

是。酒精会干扰维生素B1的肠道吸收和肝脏储存，酗酒者往往饮食不均衡，摄入减少与丢失增加同时存在。

能。保持主食多样化，适量摄入糙米、燕麦、豆类、瘦肉和动物内脏，限制饮酒，高危人群定期评估营养状态。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 营养缺乏病防治相关技术资料. 日内瓦: 世界卫生组织.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.