心脏骤停后的昏迷该怎么办？

心脏骤停后昏迷的核心处理是尽快恢复自主循环并转入高级生命支持，同时实施目标温度管理保护脑功能。昏迷持续时间与脑损伤程度相关，需由重症监护团队动态评估，不可自行判断预后或停止治疗。

1、立即启动急救链：发现心脏骤停后昏迷者，首先确认现场安全，判断意识与呼吸，立即呼叫急救系统并开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，尽早使用自动体外除颤器。

2、恢复自主循环后转运：自主循环恢复后仍昏迷者，应尽快转运至具备重症监护和神经功能评估能力的医疗机构，转运途中持续监测心电、血氧和血压，避免再次发生心脏骤停。

3、目标温度管理：对心脏骤停后仍昏迷的成人，依据国际复苏联络委员会2021年相关建议，应实施目标温度管理，将核心体温控制在32至36摄氏度并维持至少24小时，随后缓慢复温，以减少脑缺血再灌注损伤。

4、血流动力学与氧合支持：维持平均动脉压不低于65毫米汞柱，避免低血压；血氧饱和度维持在94%至98%，避免高氧血症；动脉血二氧化碳分压维持在35至45毫米汞柱，防止过度通气。

5、血糖与电解质管理：监测血糖，避免低血糖与明显高血糖，维持血钾、血镁等电解质稳定，减少继发性脑损伤。

6、神经功能评估：昏迷患者应在体温恢复正常后至少72小时，结合临床检查、脑电图、体感诱发电位和影像学进行多模态评估，判断预后。

7、并发症防治：重点防治肺炎、深静脉血栓、应激性溃疡、癫痫发作和急性肾损伤，维持内环境稳定。

8、康复与随访：存活者需早期开展神经康复与心理支持，出院后定期随访认知、运动和情绪功能。

中国心脏骤停流行病学研究显示，我国院外心脏骤停患者出院存活率约为1%，数据来源于《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2020）》。该数据提示，心脏骤停后昏迷的救治需依托规范化急救体系与重症监护资源。权威依据可参考《中国心肺复苏专家共识》及国际复苏联络委员会2021年目标温度管理建议。

心脏骤停后昏迷的处理重点在于尽早恢复循环、实施目标温度管理、维持器官灌注并动态评估神经功能。昏迷患者预后判断需在体温正常后至少72小时由专业团队完成，家属不应自行判断或放弃治疗。若发现心脏骤停后昏迷者，应立即呼叫急救并持续胸外按压，等待专业救援。

常见问题

是。自主循环恢复后仍昏迷者应尽快转运至具备重症监护能力的医院，途中持续监测生命体征，避免再次发生心脏骤停。

目标温度管理可降低脑代谢率，减轻缺血再灌注损伤。国际复苏联络委员会2021年建议将核心体温控制在32至36摄氏度并维持至少24小时。

通常在体温恢复正常后至少72小时，结合脑电图、体感诱发电位和影像学进行多模态评估，由专业团队判断神经功能预后。

否。预后判断需由重症监护和神经科团队依据多模态评估完成，家属不应自行判断或决定停止治疗。

我国院外心脏骤停患者出院存活率约为1%，数据来源于《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2020）》，提示规范化急救与重症监护至关重要。

参考资料

[1] 中国心脏骤停与心肺复苏报告（2020）

[2] 中国心肺复苏专家共识

[3] 国际复苏联络委员会2021年目标温度管理建议