去甲肾上腺素又叫什么

去甲肾上腺素又叫正肾上腺素，也常被称为去甲肾。它是一种由人体肾上腺髓质和交感神经末梢合成与释放的神经递质和激素，在临床上属于急救常用药物，主要用于特定类型的休克和严重低血压状态的辅助处理。

名称来源与常见叫法

1、正肾上腺素：这是去甲肾上腺素在中文医学语境中最常见的别名，源自其化学结构命名习惯，强调与肾上腺素结构相近但少一个甲基。

2、去甲肾：部分临床科室在口头交接或病历简写时使用该简称，属于非正式但业内可理解的表达。

3、Noradrenaline：这是国际通用英文名之一，另一个英文名为Norepinephrine，两者指同一物质，中文文献通常统一译为去甲肾上腺素。

4、化学名：化学名为4-[(1R)-2-氨基-1-羟基乙基]苯-1,2-二酚，该名称多见于药典与化学专著，日常医疗场景几乎不使用。

临床定位与关键数据

• 去甲肾上腺素主要激动α受体，对β1受体有较弱激动作用，对β2受体几乎无作用，因此以强烈收缩血管、升高血压为核心效应。
• 根据《中国药典》2020年版，去甲肾上腺素原料药及注射液均被收录，其含量测定与有关物质检查有明确标准，属于国家法定药品。
• 一项发表于《中华危重病急救医学》2018年的多中心研究显示，在感染性休克患者中，去甲肾上腺素作为初始血管活性药物的使用比例达到76.3%，提示其在重症血流动力学支持中占据重要位置。
• 给药途径通常为静脉滴注，且需通过中心静脉或大静脉以避免外渗导致局部组织坏死；外渗处理需立即停止输注并局部浸润酚妥拉明，这一操作步骤被写入《实用重症医学》相关章节。

与肾上腺素的核心区别

1、化学结构差异：去甲肾上腺素比肾上腺素少一个N-甲基，这一微小差异导致两者受体亲和谱不同。

2、受体效应差异：去甲肾上腺素以α受体激动为主，肾上腺素则同时强烈激动α和β受体，因此后者在心脏骤停、过敏性休克等场景中应用更广。

3、临床应用差异：去甲肾上腺素多用于感染性休克、神经源性休克等以血管张力下降为主的低血压；肾上腺素多用于心脏骤停、严重过敏反应及支气管痉挛。

4、代谢差异：两者均经肝脏儿茶酚氧位甲基转移酶和单胺氧化酶代谢，但去甲肾上腺素起效更快、作用持续时间更短，需持续静脉泵入维持效应。

使用中的关键注意点

• 去甲肾上腺素禁止与碱性溶液在同一通路中混合，以免药物失活。
• 输注过程中需持续监测血压、心率、尿量及肢端灌注，病情稳定者每15至30分钟记录一次；调整剂量期间需缩短至每5至10分钟评估一次。
• 突然停药可能导致血压骤降，减量应逐步进行。
• 甲状腺功能亢进、严重冠状动脉狭窄患者需由医生权衡利弊后决定是否使用。
• 该药属于处方药，任何使用场景均需在医疗机构内由专业人员操作，不可自行调整。

去甲肾上腺素又称正肾上腺素或去甲肾，是一种以α受体激动为主的急救血管活性药物，临床用于特定休克状态的血流动力学支持，使用需严格监测与专业操作。

常见问题

是。正肾上腺素是去甲肾上腺素的中文别名，两者化学结构、药理作用及临床用途完全相同，只是称呼习惯不同。

两者都是。去甲肾上腺素既由肾上腺髓质分泌入血作为激素，也由交感神经末梢释放作为神经递质，发挥局部和全身调节作用。

否。去甲肾上腺素口服后会被胃肠道迅速破坏，无法达到有效血药浓度，临床一律采用静脉滴注给药。

否。两者受体激动谱不同，去甲肾上腺素以收缩血管升压为主，肾上腺素兼顾强心与扩张支气管，适用场景不同，不能随意互换。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 中华医学会重症医学分会. 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）. 中华危重病急救医学，2015.

[3] 邱海波，于凯江. 实用重症医学. 北京：人民卫生出版社，2017.

[4] 杨宝峰，陈建国. 药理学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.