右下腹痛是什么原因

右下腹痛的原因涉及多个器官系统，最常见的是急性阑尾炎，但也不排除泌尿系统结石、妇科疾病、肠道疾病等可能，具体需结合疼痛性质、伴随症状和检查结果综合判断。

右下腹痛的常见原因

1、急性阑尾炎：这是右下腹痛最常见的原因。典型表现为疼痛先从脐周或上腹部开始，数小时后转移并固定于右下腹，常伴有恶心、呕吐、发热。据《中国实用外科杂志》2021年刊载的数据，急性阑尾炎在急腹症住院患者中占比约10%至15%。疼痛呈持续性，按压右下腹麦氏点有明显压痛，严重时可出现反跳痛和腹肌紧张。

2、右侧输尿管结石：疼痛多突然发作，呈剧烈绞痛，可向会阴部和大腿内侧放射，常伴有血尿、尿频、尿急。结石在输尿管下段移动时，疼痛可集中在右下腹。泌尿系统超声或CT检查可帮助明确。

3、妇科疾病：育龄期女性需重点考虑。右侧卵巢囊肿蒂扭转表现为突发剧烈腹痛，常伴恶心呕吐；右侧附件炎多为持续性隐痛，可伴有白带增多、发热；异位妊娠破裂则有停经史，突发撕裂样疼痛，伴阴道出血和休克表现，属急症。

4、肠道疾病：克罗恩病好发于回肠末端，表现为右下腹反复隐痛，可伴腹泻、体重下降；肠结核多见于回盲部，有低热、盗汗、腹泻与便秘交替；肠套叠在成人中较少见，但可表现为阵发性绞痛伴果酱样便。

5、其他少见原因：包括回盲部肿瘤、肠系膜淋巴结炎、腹壁肌肉拉伤等。肠系膜淋巴结炎多见于儿童和青少年，常在上呼吸道感染后出现。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重，无法缓解
• 伴有高热、寒战
• 出现腹膜刺激征，如按压后突然松手时疼痛加剧
• 伴有意识模糊、血压下降
• 育龄期女性伴停经和阴道出血

出现上述任一情况，需立即就医，避免延误。

就医建议

右下腹痛的鉴别诊断需要结合病史、体格检查、血液化验和影像学检查。腹部超声和CT是常用的辅助手段。病情稳定者可在门诊完成初步评估；疼痛剧烈或怀疑急腹症时，需前往急诊科处理。

右下腹痛病因多样，急性阑尾炎最为常见，但泌尿系统结石、妇科急症和肠道病变同样需要排查，及时就医明确诊断是关键。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因，但输尿管结石、卵巢囊肿扭转、附件炎、克罗恩病等也可引起右下腹痛，需通过检查鉴别。

需考虑右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧附件炎、异位妊娠破裂等。育龄期女性若伴停经和阴道出血，应优先排除异位妊娠。

提示右侧输尿管结石的可能性较大。结石损伤输尿管黏膜可引起血尿，常伴剧烈绞痛并向会阴部放射，需泌尿系统影像检查确认。

疼痛持续加重、伴高热寒战、出现腹膜刺激征、意识模糊或血压下降时，需立即急诊，这些提示可能存在阑尾穿孔、异位妊娠破裂等急症。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊断和治疗指南. 中国实用外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.