白血病性咽峡炎的高发人群有哪些

白血病性咽峡炎的高发人群主要集中在患有白血病的特定群体中，尤其是未缓解或复发阶段的患者。该病本质是白血病细胞浸润咽部黏膜并继发感染所致，因此凡确诊白血病且病情控制不佳者，均属于高风险对象。

哪些人群更容易出现

1、急性白血病患者：急性白血病起病急、外周血及骨髓中原始细胞比例高，咽部黏膜易被白血病细胞浸润，同时中性粒细胞绝对值常低于0.5×10⁹/L，局部防御功能严重受损。根据中国医学科学院血液病医院2021年发布的临床资料，急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者在诱导缓解治疗期间，咽峡炎发生率明显高于慢性白血病患者。

2、中性粒细胞缺乏者：化疗后中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L持续超过7天，咽部细菌和真菌感染风险显著上升。国内多中心研究显示，粒细胞缺乏伴发热患者中，咽部是最常见的感染部位之一。

3、接受高强度化疗或造血干细胞移植者：大剂量阿糖胞苷、环磷酰胺等方案可引起严重黏膜炎，移植后早期需使用免疫抑制剂，黏膜屏障修复延迟，咽峡部成为感染入口。根据《中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南（2020年版）》，此类患者需进行咽拭子及血培养筛查。

4、慢性白血病急变期患者：慢性髓系白血病进入急变期后，骨髓造血功能急剧恶化，正常粒细胞生成减少，咽部感染概率随之升高，临床表现与急性白血病相似。

5、儿童及青少年白血病患者：该年龄段急性淋巴细胞白血病发病率较高，化疗强度大，黏膜更新快但修复能力有限。国家儿童医学中心2022年统计资料显示，儿童白血病化疗后口腔及咽部黏膜炎发生率可达40%至60%。

6、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者：这类干预会抑制局部免疫应答，使咽部定植菌过度增殖。若同时合并白血病，咽峡炎风险进一步增加。

需要留意的临床表现

咽痛剧烈、吞咽困难、发热、咽部黏膜充血糜烂或假膜形成是常见表现。血液病患者出现上述症状时，需尽早完成血常规、咽拭子培养及影像学评估，以区分白血病细胞浸润与感染性咽峡炎。

白血病性咽峡炎的核心高风险群体是白血病未缓解、中性粒细胞缺乏及接受高强度治疗者。病情稳定期患者风险相对较低，但仍需保持口腔清洁和定期咽部检查。

常见问题

否。慢性白血病急变期以及接受免疫抑制治疗的白血病患者同样可能发生，只是急性白血病患者占比更高。

否。中性粒细胞正常时感染风险下降，但白血病细胞直接浸润咽部仍可致病，需结合骨髓状态判断。

是。儿童急性淋巴细胞白血病化疗强度大，黏膜炎发生率高，咽部感染风险相应增加。

否。该病由患者自身白血病状态及继发感染引起，不属于人际传染性疾病。

参考资料

[1] 中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南（2020年版）

[2] 中国医学科学院血液病医院临床资料汇编（2021年）

[3] 国家儿童医学中心儿童白血病诊疗统计资料（2022年）

[4] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[5] 血液病学（第3版），人民卫生出版社