何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.经皮穿刺活检:这种方法在CT或超声引导下,由医生使用细针或粗针穿过胸壁到达肺部结节进行组织取样。此方法适用于表浅位于外周的结节。其成功率较高,诊断准确性可达到85-95%,但可能存在气胸(约15-25%的风险)及少量出血等并发症。
2.支气管镜活检:通过气管镜进入支气管系统,对靠近气道的结节进行活检。这种方法对中央型结节效果更好。其并发症风险低,出血发生率小于5%,感染发生率低于1%。
3.超声支气管镜引导下针吸活检:利用超声支气管镜结合针吸技术,可以对纵隔及肺外周结节进行活检。适用于复杂位置的结节,诊断准确性较高,可达80-90%。由于带有实时超声成像,能有效避开大血管,减少并发症风险。
根据结节的具体位置、大小及患者的具体情况,选择合适的活检方法十分重要。通过影像引导可以提高活检的成功率和安全性,同时降低术后并发症的发生概率。在进行活检前,患者应与医生详细讨论所有潜在风险及收益,确保充分准备。