慢性鼻炎的症状有哪些

慢性鼻炎的主要症状是鼻塞和流涕，鼻塞可呈间歇性或持续性，流涕多为黏液性或黏脓性，部分患者伴有嗅觉减退、头昏或闭塞性鼻音。症状持续时间通常超过12周，且不具备过敏性鼻炎的典型发作性喷嚏特征。

慢性鼻炎的核心症状与量化特征

1、鼻塞：这是最突出的症状，可为单侧或双侧，程度轻重不一。间歇性鼻塞在白天活动时减轻、夜间静坐或寒冷时加重；持续性鼻塞则全天存在，需张口呼吸。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的慢性鼻炎诊断与治疗指南，鼻塞病程超过12周是区分慢性鼻炎与急性鼻炎的关键时间节点。

2、流涕：鼻涕多为黏液性，继发感染时可转为黏脓性。每日擤鼻次数常超过5次，部分患者鼻涕倒流至咽部，引发频繁清嗓或咳嗽。与过敏性鼻炎大量清水样涕不同，慢性鼻炎的流涕量通常为中等，且不伴随剧烈喷嚏。

3、嗅觉减退：约40%至60%的慢性鼻炎患者出现嗅觉功能下降，源于鼻腔黏膜肿胀阻塞嗅裂区域。该症状在鼻塞缓解后多可部分恢复，若持续超过6个月，需进一步评估嗅神经功能。

4、头昏与头痛：鼻塞导致鼻腔通气不畅，引起窦口引流受阻，约30%患者主诉前额或颞部闷痛，午后加重。此类头痛不伴随恶心呕吐，与偏头痛的搏动性疼痛有区别。

5、闭塞性鼻音：因鼻腔共鸣腔受阻，发声时呈现沉闷音色，他人可察觉但患者自身不易发现。该症状在双侧持续性鼻塞者中更为明显。

6、伴随症状：部分患者因长期鼻塞而出现咽干、睡眠打鼾或注意力不集中。儿童慢性鼻炎患者可因张口呼吸影响颌面发育，需尽早干预。

需要与慢性鼻炎区分的症状特征

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、大量清水涕和鼻痒为主，症状发作与接触过敏原相关；血管运动性鼻炎则对温度、湿度变化敏感，鼻塞呈交替性。慢性鼻炎的症状相对恒定，不随过敏原暴露而剧烈波动。

慢性鼻炎的症状组合以鼻塞和流涕为核心，病程超过12周，嗅觉减退和头昏为常见伴随表现。若鼻涕转为脓性并伴面部压痛，需排查慢性鼻窦炎。症状持续加重或单侧鼻塞伴出血时，应及时至耳鼻喉科行鼻内镜检查。

常见问题

否。约40%至60%的慢性鼻炎患者出现嗅觉减退，并非全部。嗅觉下降多因鼻腔黏膜肿胀阻塞嗅裂所致，鼻塞缓解后常可部分恢复。

不一定。慢性鼻炎鼻塞可为间歇性或持续性。间歇性者白天活动减轻、夜间加重；持续性者全天存在，需张口呼吸。具体类型需由医生评估。

慢性鼻炎以持续鼻塞和黏液涕为主，病程超12周；过敏性鼻炎以阵发喷嚏、大量清水涕和鼻痒为特征，发作与接触过敏原相关。

部分会。约30%患者因鼻塞致窦口引流受阻，出现前额或颞部闷痛，午后加重，不伴恶心呕吐。若头痛剧烈或伴脓涕，需排查鼻窦炎。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻炎诊断与治疗指南（2022年，北京）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻炎诊疗规范. 2020.