维生素d是什么？

维生素D是一类维持钙磷平衡与骨骼健康所必需的脂溶性维生素，人体主要来源为皮肤经中波紫外线照射后合成，少部分来自食物。其核心生理作用是促进肠道对钙、磷的吸收，并参与骨矿化过程。

维生素D的基本特征

1、化学本质：维生素D属于类固醇衍生物，主要包括维生素D2（麦角钙化醇）与维生素D3（胆钙化醇）两种形式，人体内以维生素D3为主。

2、活化过程：维生素D需经肝脏转化为25-羟维生素D，再经肾脏转化为1,25-二羟维生素D，才能发挥生物学效应。临床通常检测血清25-羟维生素D水平来评估体内维生素D营养状况。

3、参考标准：中国营养学会在2023年发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中提出，成年人维生素D的推荐摄入量为每天10微克（400国际单位），65岁以上人群推荐摄入量为每天15微克（600国际单位）。

4、食物来源：天然富含维生素D的食物种类有限，主要包括海水鱼类、动物肝脏、蛋黄及部分菌菇类。中国疾病预防控制中心营养与健康所发布的监测信息显示，中国居民膳食维生素D摄入量普遍偏低。

5、缺乏影响：长期维生素D不足可导致儿童佝偻病、成人骨软化症，并与骨质疏松风险升高相关。血清25-羟维生素D低于30纳摩尔每升通常被判定为缺乏。

6、高危人群：婴幼儿、孕妇、老年人、深肤色人群、长期室内工作或高纬度地区居住者，以及慢性肾脏病和吸收不良综合征人群，均属于维生素D缺乏的高风险群体。

7、补充方式：适度晒太阳是经济有效的途径，建议在上午或下午阳光温和时段暴露面部和上肢，每周数次，每次15至30分钟；病情稳定者可采用该频率；存在缺乏或吸收障碍者需在医生评估后调整方案。

需要留意的情形

维生素D属于脂溶性维生素，摄入过量可在体内蓄积，引起高钙血症等不良反应。中国居民膳食营养素参考摄入量中设定的成年人可耐受最高摄入量为每天50微克（2000国际单位）。是否缺乏、是否需要额外补充以及补充剂量，应依据血清25-羟维生素D检测结果，由医生结合个体情况判断。

维生素D是维持骨骼与钙磷代谢的关键营养素，主要靠日晒合成，膳食来源有限，缺乏与骨骼疾病密切相关，补充需依据检测结果并在医生指导下进行。

常见问题

是，中国居民膳食维生素D摄入量普遍偏低，老年人、孕妇、婴幼儿及长期室内工作者缺乏风险更高，建议通过血液检测明确自身状况。

多数情况下可以，但受纬度、季节、肤色、防晒措施影响较大。高纬度地区冬季或长期室内人群，仅靠日晒往往不足，需结合检测结果评估。

不一定。维生素D促进钙吸收，但是否需要同补取决于血钙、血磷及骨密度等指标，应由医生根据检查结果决定，不宜自行长期联合使用。

通常认为不低于50纳摩尔每升较为理想，低于30纳摩尔每升判定为缺乏。具体判读标准因检测方法不同存在差异，应以就诊机构参考区间为准。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[3] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告. 北京：人民卫生出版社.

[4] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.