男士掉头发怎么回事

男士掉头发最常见的原因是雄激素性脱发，占男性脱发人群的绝大多数，属于进行性毛囊微小化的非瘢痕性脱发。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》指出，我国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，且随年龄增长而升高。该病具有遗传倾向，并非单纯由熬夜或洗发水选择不当造成。

1、雄激素性脱发：这是最主要类型。体内二氢睾酮作用于携带遗传易感基因的毛囊，使前额发际线和头顶毛囊逐步微型化，毛发由粗硬变细软，最终停止生长。典型表现为发际线后移呈M形，或头顶毛发稀疏呈O形，两侧颞部毛发通常保留。

2、遗传因素：父亲或祖父存在雄激素性脱发者，发病风险明显升高。遗传可来自父系，也可来自母系，因此外祖父脱发同样属于危险因素。

3、精神与睡眠因素：长期精神紧张、焦虑或睡眠不足可诱发休止期脱发。这类脱发通常在诱因出现后2至3个月集中出现，每日脱发量可超过100根，去除诱因后多可逐渐恢复。

4、营养与代谢因素：缺铁、缺锌、蛋白质摄入不足、甲状腺功能异常均可引起弥漫性脱发。快速减重、长期素食且未合理搭配者更容易出现此类情况。

5、药物与疾病因素：部分抗肿瘤药、抗凝药、抗甲状腺药可导致生长期脱发；头癣、红斑狼疮、扁平苔藓等疾病可引起瘢痕性脱发，毛囊被破坏后不可再生。

6、物理与化学因素：频繁烫染、高温吹风、扎发过紧可造成牵引性脱发和毛发损伤，属于可逆性因素，减少刺激后多能改善。

辨别脱发类型可参考一个简单操作：用拇指与食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，若每次脱落超过6根，提示活动性脱发，需就医评估。北京大学人民医院皮肤科2021年的一项门诊统计显示，在因脱发就诊的男性中，雄激素性脱发占比超过70%，休止期脱发约占15%。

出现以下情况应尽早就诊：发际线在1至2年内明显后移；头顶毛发密度肉眼可见下降；脱发区伴有红斑、脓疱、瘙痒或疼痛；短期内脱发量骤增。医生会通过拉发试验、皮肤镜检查和必要的血液化验明确原因。

日常可采取的措施包括：保证每日7至8小时睡眠；饮食中摄入足量优质蛋白、铁和锌；避免长期高糖高脂饮食；减少烫染频率；避免长时间戴过紧帽子。上述措施对休止期脱发和营养性脱发有辅助作用，对雄激素性脱发不能替代规范诊疗。

男士掉头发以雄激素性脱发最为多见，与遗传和雄激素作用相关，精神、营养、药物、疾病等因素也可参与。明确类型后再决定处理方向，盲目使用洗护产品通常无效。

常见问题

否。遗传是雄激素性脱发的主要危险因素，但休止期脱发、营养性脱发、药物性脱发与遗传无直接关系，需结合病史和检查判断。

每日脱落超过100根且持续2至3个月，或拉发试验每次超过6根，提示可能存在活动性脱发，建议就医评估。

部分可以。休止期脱发和营养性脱发去除诱因后多可恢复；雄激素性脱发呈进行性，通常需要规范干预，难以自行逆转。

会。长期睡眠不足和精神紧张可诱发休止期脱发，通常在诱因出现后2至3个月脱发量增加，改善睡眠后多可缓解。

通常包括拉发试验、皮肤镜检查，必要时查血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素等，以排除营养、内分泌及免疫相关因素。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[3] 北京大学人民医院皮肤科. 男性脱发门诊病因构成分析. 2021.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 脱发人群健康管理专家共识. 中华医学杂志.