痔疮检查什么

痔疮检查主要依靠肛门视诊、直肠指检和肛门镜检查，多数情况在门诊即可完成，必要时结合粪便常规或结肠镜排除其他肠道疾病。出现便血、肛门肿物脱出、疼痛或分泌物增多时，应尽早由肛肠科或普外科医师评估，避免自行判断延误诊治。

痔疮常用的检查项目

1、肛门视诊：观察肛周有无外痔皮赘、内痔脱出、水肿、血栓、糜烂及分泌物，判断病变位置与形态。检查前需排空大便，体位多采用侧卧位或膝胸位。

2、直肠指检：医师以手指经肛门触诊直肠下段与肛管，了解有无内痔、肛乳头肥大、直肠息肉或肿物，同时评估肛门括约肌张力。该检查对鉴别直肠癌具有重要价值。

3、肛门镜检查：可直接观察齿状线附近内痔的位置、数目、大小及出血情况，是诊断内痔的主要方法。检查时可能有轻度胀感，通常可耐受。

4、粪便常规与隐血试验：用于判断是否存在消化道出血。若隐血持续阳性而肛门镜未见明显出血点，需进一步排查肠道其他部位病变。

5、结肠镜检查：适用于便血反复、年龄偏大、有肠道肿瘤家族史或指检发现异常者。根据《中国痔病诊疗指南（2020）》，对便血患者应警惕结直肠肿瘤，必要时行全结肠镜检查。

6、肛管直肠压力测定：用于评估肛门括约肌功能，多用于术前评估或复杂病例，不作为常规初筛手段。

7、鉴别相关检查：痔疮需与肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠息肉及结直肠癌鉴别。国家癌症中心发布的统计资料显示，结直肠癌在恶性肿瘤发病中位居前列，因此便血不能一律归因于痔疮。

检查前后的注意要点

• 检查前一般无需特殊禁食，但结肠镜需按医嘱进行肠道准备。
• 急性血栓性外痔或肛周感染严重时，指检和镜检可能加重疼痛，应由医师判断检查时机。
• 检查结果需结合症状、病程和体格检查综合判断，单次检查未见异常不能完全排除其他疾病。

痔疮诊断以肛门视诊、直肠指检和肛门镜为核心，便血者需警惕其他肠道疾病。检查应由专科医师完成，结果异常时遵医嘱进一步评估。

常见问题

多数不痛。肛门视诊和指检仅有轻微不适，肛门镜可能引起短暂胀感；急性血栓或肛裂时疼痛较明显，医师会酌情处理。

不一定。年轻、便血典型且肛门镜已明确内痔者可不常规做；若便血反复、年龄偏大或有家族史，则建议行结肠镜排查。

普通肛门视诊、指检和肛门镜不需要空腹；若同日安排结肠镜，则需按医嘱禁食并进行肠道准备。

不是。痔疮是便血常见原因，但结直肠癌、息肉、炎症性肠病等也可引起便血，需经专科检查鉴别。

可挂肛肠科或普外科；部分医院设有胃肠外科。若以便血为主且需排除肠道疾病，也可先到消化内科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南（2020）

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国结肠镜检查相关指南

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）