鹅口疮是怎么回事

鹅口疮是白色念珠菌过度增殖引起的口腔黏膜真菌感染，属于机会性感染，常见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下人群。典型表现为颊黏膜、舌面、上腭出现不易擦去的白色乳凝块样斑片，强行剥离后基底可见潮红甚至渗血。

鹅口疮的常见诱因与高危因素

1、婴幼儿群体：新生儿及6个月以内婴儿免疫系统发育不完善，口腔黏膜屏障功能较弱，白色念珠菌容易在口腔内定植并大量繁殖。据中华医学会儿科学分会2020年发布的儿童口腔健康相关专家共识，婴幼儿鹅口疮在儿科门诊口腔黏膜疾病中占比较高。

2、免疫防御下降：长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，或患有糖尿病、人类免疫缺陷病毒感染等基础疾病时，机体对真菌的清除能力减弱，白色念珠菌可由定植状态转为致病状态。

3、菌群失衡：广谱抗菌药物使用时间过长会抑制口腔正常细菌，削弱其对真菌的制约作用，导致白色念珠菌过度生长。吸入性糖皮质激素使用后未及时漱口，也会增加局部真菌繁殖机会。

4、接触传播：哺乳器具、奶嘴、母亲乳头皮肤等若清洁不彻底，可成为白色念珠菌的传播媒介，造成婴幼儿反复感染。

5、口腔环境改变：唾液分泌减少、口腔干燥、佩戴活动义齿且清洁不到位，均可为真菌提供有利的附着与繁殖条件。

临床表现与识别要点

白色斑片是本病的核心体征，需与奶凝块、口腔扁平苔藓等相区分。奶凝块可用棉签轻轻拭去，而鹅口疮斑片附着较紧，擦拭后遗留红色糜烂面。部分患者仅感口腔灼热或轻微疼痛，进食时不适加重；婴幼儿可表现为拒食、哭闹、流涎增多。若病变向下蔓延至咽部、食管，可能出现吞咽困难，需进一步评估。

处理原则与就医提示

保持口腔清洁是基础措施。婴幼儿喂养后可用洁净纱布蘸温开水轻拭口腔；使用吸入性糖皮质激素者应在用药后立即漱口。糖尿病患者需将血糖控制在目标范围。抗菌药物应在医生评估后规范使用，避免自行延长疗程。

出现以下情况应尽早就诊：白色斑片范围持续扩大、伴发热或吞咽困难、免疫功能低下者出现口腔真菌感染、婴幼儿拒食导致摄入量明显下降。医生会根据病变范围与基础状况判断是否需要抗真菌治疗，具体方案由专业人员制定。

鹅口疮本质是白色念珠菌在口腔黏膜的过度生长，识别白色斑片是否可擦去是初步判断的关键，高危人群需重视口腔清洁与基础病管理。

常见问题

是。白色念珠菌可通过哺乳器具、乳头皮肤、义齿等媒介在人与人之间传播，婴幼儿和免疫力低下者更容易被感染，日常需做好器具清洁与手卫生。

区别明显。鹅口疮表现为不易擦去的白色斑片，擦后基底潮红；普通口腔溃疡多为圆形凹陷、中心黄白、周围红晕，疼痛更突出，两者形态与附着特点不同。

会。成年人若长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗菌药物，或患有糖尿病、免疫缺陷疾病，同样可能出现鹅口疮，并非婴幼儿专属疾病。

通常以口腔视诊为主。若斑片形态不典型或反复不愈，医生可能取分泌物做真菌镜检或培养，必要时结合基础疾病相关检查明确诱因。

部分轻症在去除诱因后可缓解，但免疫功能低下者、婴幼儿及病变范围较大者通常需要干预。是否用药及具体方案应由医生根据病情判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会.儿童口腔健康相关专家共识.2020

[2] 王卫平,孙锟,常立文.儿科学.人民卫生出版社

[3] 张志愿.口腔科学.人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会.口腔健康相关科普资料