高血脂症的饮食

高血脂症患者的饮食管理核心是限制饱和脂肪与反式脂肪摄入，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸，同时控制总热量以维持健康体重。单纯饮食调整可使部分轻度患者的低密度脂蛋白胆固醇下降约百分之十至百分之二十，但中重度患者仍需在医生指导下配合药物治疗。

饮食调整的6个关键点

1、控制总热量与体重：超重者每减轻一公斤体重，低密度脂蛋白胆固醇可下降约百分之一。每日热量摄入应根据年龄、性别、体力活动水平个体化计算，避免能量过剩。

2、限制饱和脂肪：饱和脂肪供能比应低于总热量的百分之七。主要来源包括肥肉、动物油脂、全脂乳制品、棕榈油和椰子油。建议用植物油替代动物油，但每日烹调油总量控制在二十五至三十克。

3、杜绝反式脂肪：反式脂肪会升高低密度脂蛋白胆固醇并降低高密度脂蛋白胆固醇。常见来源为部分氢化植物油制作的糕点、饼干、油炸食品。购买包装食品时应查看营养成分表，反式脂肪含量应为零。

4、增加膳食纤维：每日摄入二十五至四十克膳食纤维，可使低密度脂蛋白胆固醇下降约百分之五至百分之十。来源包括燕麦、豆类、苹果、柑橘类水果、绿叶蔬菜和全谷物。建议每餐主食中至少三分之一为全谷物或杂豆。

5、选择不饱和脂肪酸：每周至少食用两次深海鱼类，每次一百至一百五十克，可提供二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。坚果每日摄入约十克，优先选择原味、无盐品种。橄榄油和茶籽油可作为主要烹调油。

6、限制胆固醇与添加糖：每日胆固醇摄入低于三百毫克，高胆固醇血症患者应低于二百毫克。动物内脏、蛋黄、蟹黄等需严格控制。添加糖摄入不应超过总热量的百分之十，含糖饮料应避免。

《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》指出，治疗性生活方式改变是血脂异常治疗的基础措施，其中饮食调整贯穿始终。一项纳入超过四万名美国男性医务工作者的前瞻性队列研究显示，坚持健康饮食模式可使高血脂症相关心血管事件风险显著降低。

日常执行要点

• 早餐用燕麦粥替代白粥，搭配一个水煮蛋和一小把核桃。
• 午餐和晚餐保证每餐有二百克以上深色蔬菜，主食中加入糙米或藜麦。
• 肉类选择去皮禽肉和瘦牛肉，每周红肉总量不超过三百五十克。
• 烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，减少煎炸和红烧。
• 外出就餐时主动要求少油少盐，避免浓汤和勾芡菜肴。

饮食干预需持续至少三至六个月才能观察到血脂指标的明显变化。若生活方式调整后低密度脂蛋白胆固醇仍未达标，应及时就医评估是否需要启动药物治疗。定期监测血脂、肝功能、肌酶等指标，根据结果调整方案。

常见问题

能，但需控制数量。每日胆固醇摄入应低于三百毫克，一个蛋黄约含二百毫克胆固醇，建议每周食用三至四个蛋黄，蛋白不限。

可以，优先选择脱脂或低脂牛奶。全脂牛奶饱和脂肪含量较高，脱脂奶既保留钙和蛋白质，又减少饱和脂肪摄入。

不能保证。素食若大量摄入精制碳水化合物和油炸食品，血脂仍可能升高。合理搭配的全谷物、豆类和蔬菜水果才有益处。

否。人体需要必需脂肪酸，完全无油饮食不现实也不健康。关键在于控制总量和选择种类，每日烹调油二十五至三十克，以植物油为主。

通常三至六个月可见明显变化。轻度患者坚持严格饮食调整，低密度脂蛋白胆固醇可下降百分之十至百分之二十，个体差异较大。

参考资料

[1] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志， 2016.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社， 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高脂血症食养指南（2023年版）. 2023.