放化疗病人应该注意哪些事项呢

放化疗期间，患者需重点关注感染预防、营养支持、口腔护理、症状监测与心理调适，其中感染预防最为关键，因治疗可导致白细胞下降，免疫力降低。严格遵医嘱复查血常规，出现发热需立即就医。

感染预防与血象监测

1、血常规监测：化疗后7至14天常出现白细胞和中性粒细胞最低值，需按医嘱频率复查。中国临床肿瘤学会2023年发布的肿瘤治疗相关中性粒细胞减少症指南指出，中性粒细胞绝对值低于0.5×10⁹/L时，感染风险明显升高。

2、体温监测：每日测量体温，腋温超过38.3℃或持续超过38℃达1小时，需在1小时内联系医疗团队，不可自行服用退热药掩盖病情。

3、环境防护：外出佩戴医用外科口罩，避免前往人群密集场所；居室每日通风2至3次，每次30分钟。

4、手卫生：饭前便后、接触公共物品后使用流动水与皂液洗手，揉搓时间不少于20秒。

营养与消化道管理

1、能量与蛋白质：治疗期间每日蛋白质摄入量按每公斤体重1.2至1.5克安排，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐等。

2、少食多餐：每日进食5至6餐，每餐七分饱，减轻恶心与腹胀。

3、口腔护理：使用软毛牙刷，餐后以生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口；口腔溃疡疼痛影响进食时，及时告知医生调整处理方案。

4、腹泻与便秘：腹泻期间记录排便次数与性状，补充口服补液盐；便秘者增加温水摄入与适度床边活动。

皮肤与黏膜保护

1、放疗区域皮肤：穿着宽松棉质衣物，照射野皮肤避免抓挠、热敷、贴胶布，清洗时用温水轻拍，不用力搓擦。

2、防晒与摩擦：外出时照射野皮肤用衣物或遮阳伞遮挡，避免紫外线直射。

3、黏膜反应：头颈部放疗者常出现口干、咽痛，可小口频饮温水，保持口腔湿润。

心理与活动

1、适度活动：病情稳定者每日床边或室内步行2至3次，每次10至15分钟；血小板低于50×10⁹/L或血红蛋白低于70克每升时，以卧床休息为主。

2、情绪支持：出现持续失眠、情绪低落超过2周，可向主管医生或心理科求助。

放化疗期间核心防护在于防感染、保营养、勤监测，任何发热或出血倾向均需第一时间联系医疗团队。

常见问题

是，需立即联系医疗团队。腋温超过38.3℃或持续38℃达1小时，应在1小时内就医，不可自行服退热药，以免掩盖感染灶。

否，白细胞明显降低期间应减少外出。必须外出时佩戴医用外科口罩，避开人群密集场所，回家后及时洗手、更换外衣。

是，需加强口腔护理。用软毛牙刷，餐后以生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，避免辛辣、过烫食物，疼痛影响进食时告知医生。

是，可以温水轻洗。照射野皮肤用温水轻拍，不用力搓擦，不用肥皂与护肤品，穿宽松棉质衣物，避免抓挠与热敷。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤治疗相关中性粒细胞减少症临床实践指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 恶性肿瘤放射治疗质量控制指标. 2022.

[3] 中国营养学会. 中国肿瘤患者营养治疗指南. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 放射性皮肤损伤诊断与治疗专家共识. 中华放射肿瘤学杂志, 2020.