急性过敏性紫癜的症状

急性过敏性紫癜的典型症状是双下肢对称分布的可触性紫癜样皮疹，常伴腹痛、关节肿痛及肾脏损害，皮疹为首发表现者约占多数。该病为IgA血管炎，症状可累及皮肤、消化道、关节和肾脏，轻重差异较大。

症状分点说明

1、皮肤紫癜：最常见且多为首发表现，呈对称性分布，以双小腿伸侧及臀部为主，为可触及的出血性皮疹，压之不褪色，可融合成片，严重者出现水疱或坏死。皮疹常成批出现，分批消退，消退后可能留有色素沉着。

2、消化道症状：约半数以上患者出现腹痛，多为脐周或下腹部阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻，严重者出现黑便或血便。腹痛可先于皮疹出现，容易误诊为急腹症。

3、关节症状：多见于膝、踝等大关节，表现为关节肿胀、疼痛及活动受限，呈游走性，一般不遗留关节畸形。

4、肾脏损害：多在皮疹出现后1至4周内发生，表现为镜下血尿或肉眼血尿、蛋白尿，部分伴血压升高。肾脏受累程度决定远期预后，需定期复查尿常规。

5、其他表现：少数患者可出现头痛、抽搐等神经系统症状，或睾丸肿痛，与血管炎累及相关器官有关。

证据与数据

据中华医学会儿科学分会风湿病学组制定的《儿童IgA血管炎诊断与治疗指南（2021年版）》，IgA血管炎在儿童中的年发病率约为每10万人中10至20例，其中肾脏受累发生率约为20%至55%。该指南指出，皮疹为诊断的必要条件，腹痛和关节症状可作为辅助诊断依据。

就医提示

出现双下肢对称性可触性紫癜，尤其伴腹痛、关节肿痛或尿色改变时，应尽早就诊风湿免疫科或儿科。皮疹消退后仍需按医嘱复查尿常规，监测肾脏是否受累。病情稳定者每1至2周复查一次尿常规；出现尿检异常者需缩短复查间隔，具体频次由接诊医师根据病情决定。

常见问题

否。腹痛见于约半数以上患者，并非全部。部分患者仅表现为皮肤紫癜，无消化道症状，仍需监测肾脏受累可能。

皮疹为双下肢对称分布的可触及出血点，压之不褪色，以小腿伸侧和臀部为主，常成批出现，可融合成片。

会。肾脏受累多在皮疹出现后1至4周内发生，表现为血尿或蛋白尿，需定期复查尿常规以监测病情变化。

否。关节肿痛多累及膝、踝等大关节，呈游走性，经对症处理后缓解，一般不遗留关节畸形。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会风湿病学组. 儿童IgA血管炎诊断与治疗指南（2021年版）. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. IgA血管炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.