孕妇一定要做糖耐吗

妊娠期糖耐量检查属于孕期常规筛查项目，若无明确禁忌，孕妇应按孕周完成该项检查。妊娠期糖尿病通常无明显症状，仅依靠空腹血糖或尿糖检测容易漏诊，规范筛查有助于及时发现血糖异常并开展管理。

妊娠期糖耐量检查的核心要点

1、筛查时间：通常建议在妊娠24周至28周之间完成，此阶段胎盘分泌的抗胰岛素激素水平升高，糖代谢异常更容易显现。孕早期空腹血糖达到诊断标准者，可直接判定为妊娠期糖尿病，无需再行糖耐量检查。

2、筛查目的：妊娠期糖尿病若未得到管理，可能增加巨大儿、剖宫产、新生儿低血糖等风险。通过75克口服葡萄糖耐量试验，可评估空腹、服糖后1小时及2小时血糖水平，判断是否存在糖代谢异常。

3、诊断标准：依据《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时血糖≥10.0毫摩尔每升、服糖后2小时血糖≥8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述数值即可诊断妊娠期糖尿病。

4、适用人群：所有孕妇均建议在孕24周至28周接受筛查。存在肥胖、高龄、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或多囊卵巢综合征等情况者，属于高危人群，更应重视该项检查。

5、暂缓或替代情况：已确诊孕前糖尿病者，无需重复进行糖耐量检查，应直接进入血糖管理流程。存在严重胃肠道疾病、无法耐受口服葡萄糖等情况时，应由产科医生评估是否采用其他监测方式。

6、操作流程：检查前需空腹8至14小时，先抽取空腹血，随后在5分钟内喝完含75克葡萄糖的液体，再分别于服糖后1小时和2小时抽血检测。检查期间保持静坐，避免剧烈活动，也不可额外进食。

7、结果处理：确诊妊娠期糖尿病后，首选医学营养治疗和适度运动，部分孕妇需在医生指导下进行血糖监测。若生活方式干预后血糖仍不达标，应由产科、内分泌科等共同评估后续管理方案。

中华医学会妇产科学分会发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确指出，所有孕妇应在妊娠24周至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。该指南同时强调，妊娠期高血糖的管理应从孕前、孕期到产后形成连续体系，以降低母婴近远期并发症风险。

妊娠期糖耐量检查是识别妊娠期糖尿病的重要手段，规范完成筛查有助于保障母婴安全。检查前应如实告知医生既往病史与用药情况，检查后根据结果接受个体化指导。孕期血糖管理需贯穿整个妊娠阶段，产后也应按时复查糖代谢状态。

常见问题

不建议。妊娠期糖尿病常无明显症状，跳过筛查可能漏诊，进而增加母婴并发症风险。若无医学禁忌，应按孕周完成检查。

需要。部分孕妇后期仍可能出现血糖异常，尤其存在高危因素者，应按产科医生建议在孕晚期监测血糖变化。

不需要刻意节食。检查前三天应保持正常饮食，每日主食摄入不宜过少，否则可能影响结果判断。检查前需空腹8至14小时。

不一定。多数孕妇先通过医学营养治疗和运动管理血糖，若仍不达标，再由医生评估是否需要进一步干预。

多数妊娠期糖尿病患者产后血糖可恢复，但仍需在产后4至12周复查糖代谢指标，并长期关注自身血糖状况。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范（2011年修订）.