卡介苗是什么

卡介苗是一种用于预防结核病的减毒活疫苗，主要接种对象为新生儿及结核菌素试验阴性的儿童。该疫苗通过激活机体细胞免疫反应，降低儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎等重症结核病的发生风险。

卡介苗的基本属性与作用机制

1、疫苗性质：卡介苗由减毒的牛型结核分枝杆菌经长期传代培养制成，属于减毒活疫苗，接种后可在体内有限繁殖，刺激免疫系统产生特异性细胞免疫应答。

2、核心作用：卡介苗的主要保护目标是婴幼儿重症结核病，包括结核性脑膜炎和粟粒性结核。世界卫生组织指出，卡介苗对结核性脑膜炎和粟粒性结核的保护效力较高，对成人肺结核的保护效果则因人群和地区差异而有所不同。

3、接种对象：根据中国国家免疫规划，新生儿出生后应尽早接种卡介苗，通常在出生后24小时内完成第一剂接种。对于未接种的儿童，若结核菌素试验为阴性且无禁忌证，可进行补种。

接种程序与免疫效果

1、接种方式：卡介苗采用皮内注射，注射部位通常为左上臂三角肌外下缘，接种后局部会经历红肿、化脓、结痂的过程，最终形成圆形瘢痕，称为卡疤。

2、免疫持久性：卡介苗诱导的免疫力可维持约10至15年，但随着时间推移保护效果逐渐减弱。目前不推荐常规进行卡介苗加强接种。

3、保护效果数据：根据世界卫生组织2023年发布的立场文件，卡介苗对结核性脑膜炎的保护效力约为70%至80%，对播散性结核的保护效力约为50%至80%。该数据来源于多项随机对照试验和观察性研究的汇总分析。

安全性及注意事项

1、常见不良反应：接种后局部出现红肿、化脓和结痂属于正常免疫反应，通常持续数周至数月，无需特殊处理，保持局部清洁干燥即可。

2、禁忌人群：患有严重免疫缺陷病、正在接受免疫抑制治疗、患有活动性结核病或对疫苗成分过敏者禁止接种卡介苗。

3、异常反应处理：若接种后出现局部淋巴结肿大超过1厘米、化脓或破溃，或出现全身播散性感染，需及时就医，由专业医生评估处理。

权威指南引用

中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》明确规定，卡介苗为新生儿出生后优先接种的疫苗之一，接种部位为左上臂三角肌外下缘皮内。该文件同时指出，对于存在免疫缺陷或免疫功能低下者，不予接种卡介苗。

卡介苗是预防儿童重症结核病的重要手段，新生儿按国家免疫规划接种可显著降低结核性脑膜炎和粟粒性结核风险，接种后局部反应多数为正常过程，出现异常应及时就医。

常见问题

否。卡介苗主要降低婴幼儿重症结核病风险，对成人肺结核的保护效果有限，不能完全阻断结核分枝杆菌感染。

新生儿应在出生后24小时内尽早接种卡介苗，若因故未接种，可在结核菌素试验阴性且无禁忌证时补种。

否。接种后局部红肿、化脓、结痂属于正常免疫反应，保持清洁干燥即可，若淋巴结肿大超过1厘米或破溃需就医。

否。卡介苗主要面向新生儿及结核菌素试验阴性的儿童，成年人常规不接种卡介苗，具体可咨询专业医生。

卡介苗诱导的免疫力通常维持约10至15年，随时间推移保护效果逐渐减弱，目前不推荐常规加强接种。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 卡介苗立场文件. 2023.

[3] 中华医学会结核病学分会. 结核病预防控制指南. 人民卫生出版社.