睾丸炎怎么检查才知道

睾丸炎的诊断需结合病史、体格检查与实验室及影像学检查综合判断，单凭症状无法确诊。典型表现为阴囊疼痛、肿胀，需通过血常规、尿常规、阴囊超声及病原学检测明确炎症性质与范围。

诊断依据与检查方法

1、体格检查：医生通过触诊评估睾丸大小、质地、压痛程度及附睾是否受累。睾丸炎常表现为睾丸弥漫性肿大、质地变硬、压痛明显，抬高阴囊疼痛可部分缓解，此体征有助于与睾丸扭转鉴别。

2、血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染。2021年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，急性睾丸炎患者外周血白细胞常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例多高于75%。

3、尿常规与尿培养：尿液中白细胞增多提示尿路感染逆行至睾丸。中段尿培养可明确致病菌种类，常见为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，培养阳性率约为40%至60%。

4、阴囊超声检查：高频彩色多普勒超声是首选影像学方法。睾丸炎表现为睾丸体积增大、回声减低、血流信号丰富。超声还可排除睾丸扭转、附睾炎、鞘膜积液等。超声对睾丸炎诊断准确率可达90%以上。

5、病原学检测：怀疑病毒性睾丸炎时，可检测血清腮腺炎病毒抗体或进行病毒核酸检测。腮腺炎病毒是病毒性睾丸炎最常见病因，多见于青春期后男性。细菌性睾丸炎则依据尿培养或尿道分泌物培养结果。

6、血清肿瘤标志物：对于病程较长、抗感染治疗效果不佳者，需检测甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及乳酸脱氢酶，以排除睾丸肿瘤。睾丸肿瘤也可表现为睾丸肿大、疼痛，易与睾丸炎混淆。

鉴别要点

睾丸扭转需在6小时内手术复位，与睾丸炎鉴别至关重要。睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛，抬高阴囊疼痛加重，超声显示血流信号减少或消失。睾丸炎起病相对缓慢，抬高阴囊疼痛减轻，超声显示血流信号增多。

结语

睾丸炎确诊依赖体格检查、血尿常规、超声及病原学检测综合判断，超声血流信号增多是核心影像特征。出现阴囊疼痛肿胀应尽早就诊，避免自行判断延误睾丸扭转等急症诊治。

常见问题

能。血常规可显示白细胞及中性粒细胞升高，提示细菌感染。但确诊还需结合超声和尿培养，单纯抽血不能确定病原体类型。

不疼。超声检查无创无痛，仅需在阴囊表面涂抹耦合剂后用探头扫查，全程约5至10分钟，无辐射，可重复进行。

睾丸扭转抬举阴囊疼痛加重，超声示血流减少；睾丸炎抬举阴囊疼痛减轻，超声示血流增多。两者均需急诊，扭转需6小时内手术。

需检测血清腮腺炎病毒抗体或病毒核酸。同时行阴囊超声评估睾丸血流及大小，血常规可辅助判断是否合并细菌感染。

否。血常规、尿常规及阴囊超声均无需空腹。若需同时检测血糖、肝功能等项目，则按相应要求空腹8至12小时。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2021版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸炎诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志，2020，41(6)：401-405.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018：621-623.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018：512-514.