对于睾丸炎应进行哪些检查

睾丸炎的诊断需结合体格检查、实验室检测与影像学检查综合判断，其中阴囊超声和尿常规是基础项目，必要时加做病原体培养及血液炎症指标，以区分细菌性与病毒性来源。

具体检查项目

1、体格检查：重点评估阴囊皮肤颜色、温度、肿胀程度及睾丸、附睾的触痛范围，同时检查提睾反射是否存在，用于初步区分睾丸炎与睾丸扭转。

2、血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，细菌性睾丸炎患者外周血白细胞常超过10×10⁹/L。

3、尿常规与尿培养：尿液中白细胞增多或亚硝酸盐阳性支持细菌性尿路感染上行所致；尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性。

4、阴囊彩色多普勒超声：可见睾丸体积增大、实质回声减低、血流信号增多，是区分睾丸炎与睾丸扭转的关键手段，后者表现为血流信号减少或消失。

5、病原体核酸检测：采用聚合酶链反应检测尿液或咽拭子中的腮腺炎病毒核酸，适用于腮腺炎性睾丸炎的病原学确认。

6、血清抗体检测：腮腺炎病毒特异性免疫球蛋白M抗体阳性提示近期感染，适用于未接种疫苗的青少年及成年患者。

7、C反应蛋白与降钙素原：二者升高程度可辅助判断感染严重性及是否合并脓肿。据《中华检验医学杂志》2021年刊载的多中心研究，细菌性睾丸炎患者C反应蛋白中位值为42毫克每升，显著高于病毒性者的8毫克每升。

检查选择的条件差异

• 病情稳定、单侧轻度肿痛者：优先完成体格检查、血常规、尿常规及阴囊超声四项。
• 高热、剧烈疼痛或怀疑脓肿者：需加做C反应蛋白、降钙素原及增强磁共振成像，评估是否需外科干预。
• 青春期前或未接种腮腺炎疫苗者：应补充腮腺炎病毒抗体及核酸检测。

常见问题

是。阴囊超声可区分睾丸炎与睾丸扭转，后者需紧急手术，二者症状相似但处理方式完全不同。

否。腮腺炎性睾丸炎由病毒引起，尿培养主要用于排查细菌感染，病毒性者应做核酸检测或抗体检测。

否。病毒性睾丸炎或早期轻症患者血常规可能正常，需结合超声与病原学检测综合判断。

C反应蛋白升高程度可辅助区分细菌性与病毒性睾丸炎，并帮助判断是否合并脓肿形成。

否。肿瘤标志物并非常规项目，仅在超声发现睾丸实性肿块、怀疑肿瘤时才考虑检测。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华检验医学杂志. 细菌性与病毒性睾丸炎实验室指标鉴别研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准（WS 270-2007）.