肝癌是怎么回事

肝癌是起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其中肝细胞癌占比约百分之七十五至八十五。慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒、黄曲霉毒素暴露及代谢相关脂肪性肝病是主要危险因素。

肝癌的主要致病因素与高危人群

1、病毒性肝炎：慢性乙型肝炎病毒感染是导致肝癌的首要原因。据世界卫生组织2024年发布的全球肝炎报告，全球约2.54亿人患有慢性乙型肝炎，其中部分患者会经历肝炎、肝硬化、肝癌的进展过程。慢性丙型肝炎病毒感染同样显著增加肝癌发生风险。

2、酒精性肝病：长期每日摄入酒精超过40克，持续五年以上，可导致酒精性肝硬化，进而增加肝癌发生率。酒精代谢产物乙醛具有直接致癌作用。

3、黄曲霉毒素暴露：食用被黄曲霉毒素污染的花生、玉米等粮食，可诱发肝细胞癌。该毒素与乙型肝炎病毒感染具有协同致癌效应。

4、代谢相关脂肪性肝病：肥胖、2型糖尿病、高脂血症等代谢综合征组分与肝癌发生相关。非酒精性脂肪性肝炎患者中，部分可进展为肝硬化及肝癌。

5、其他因素：包括遗传性血色病、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎等慢性肝病，均可增加肝癌风险。

肝癌的早期发现与筛查手段

肝癌早期通常无明显症状，待出现肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹水等表现时多已属中晚期。筛查主要依靠血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查。据中国国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，对慢性乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒、各种原因导致的肝硬化等高危人群，建议每六个月进行一次血清甲胎蛋白和肝脏超声筛查。增强计算机断层扫描、动态增强磁共振成像及肝动脉造影可进一步明确诊断。

肝癌的治疗方式概述

肝癌治疗需根据肿瘤分期、肝功能储备及全身状况综合制定方案。早期肝癌可选择手术切除、局部消融治疗或肝移植。中晚期肝癌可采用经动脉化疗栓塞、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等手段。靶向药物与免疫检查点抑制剂的联合应用已成为晚期肝癌的重要治疗策略。治疗方案应由多学科团队讨论决定。

肝癌的预防措施

1、乙型肝炎疫苗接种：新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗是降低肝癌发病率的关键措施。据中国疾病预防控制中心2023年数据，中国新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率已超过百分之九十五。

2、抗病毒治疗：慢性乙型肝炎病毒感染者接受规范抗病毒治疗，可降低肝硬化及肝癌发生风险。

3、控制饮酒：减少酒精摄入或戒酒可降低酒精相关性肝癌风险。

4、避免黄曲霉毒素暴露：注意粮食储存，防止霉变，不食用霉变食物。

5、定期体检：高危人群应坚持每六个月进行一次血清甲胎蛋白和肝脏超声筛查。

肝癌的发生与慢性肝病背景密切相关，早期筛查是改善预后的关键环节。高危人群定期监测有助于发现早期病变。

常见问题

否。肝癌本身不属于遗传性疾病，但某些遗传性肝病如遗传性血色病可增加肝癌风险，家族聚集现象多与乙型肝炎病毒垂直传播有关。

是。代谢相关脂肪性肝病、长期过量饮酒、黄曲霉毒素暴露等因素均可在无病毒性肝炎背景下导致肝癌。

血清甲胎蛋白检测和肝脏超声检查是主要筛查手段，高危人群建议每六个月进行一次，必要时进一步行增强计算机断层扫描或磁共振成像。

是。接种乙型肝炎疫苗、规范抗病毒治疗、控制饮酒、避免黄曲霉毒素暴露及定期筛查可有效降低肝癌发生风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2024年全球肝炎报告. 2024.

[2] 中国国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）. 2024.

[3] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国乙型肝炎疫苗接种率监测报告. 2023.