唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.药物依从性问题:约50%的高血压患者在服用药物时会出现依从性问题,包括未按医嘱服药、漏服或自行停药等。这是导致血压难以控制的主要原因之一。
2.生活方式因素:不健康的生活方式如高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动,以及体重超标等,都会影响药物的疗效,使得血压难以控制。
3.继发性高血压:约10%的高血压病例是由其他疾病引起的,如肾脏疾病、内分泌紊乱(如库欣综合征、甲状腺功能异常)等。这类高血压即使使用常规药物治疗,也可能无法获得良好效果。
4.药物选择和剂量不足:有时所选用的药物种类和组合不够合理,或者剂量不足,可能导致血压无法得到充分控制。
5.白大衣高血压:一些患者在医疗环境中测量血压时可能出现升高的情况,而在家测量则正常,这可能误导治疗方案的制定。
难治性高血压的管理需要从多个方面入手,包括调整药物方案、强化生活方式干预,以及对潜在病因进行深入评估。多学科协作和个体化治疗策略是提高治疗效果的重要措施。