尿的颜色酱色是怎么回事

尿液呈酱色通常提示尿液中存在游离血红蛋白或肌红蛋白，也可能与胆红素代谢异常、某些食物或药物色素有关，需尽快就医查明原因。酱色尿不是正常现象，持续出现或伴随乏力、腰痛、发热时，应优先排查溶血、肌肉损伤及肝胆系统问题。

酱色尿的常见原因与识别要点

1、血红蛋白尿：：血管内溶血使大量血红蛋白进入尿液，尿液呈暗红至酱色，常见于溶血性贫血、输血反应、严重感染等。此类情况多伴有血红蛋白下降、黄疸或腰背酸痛，尿常规显示隐血阳性而镜检红细胞不多。

2、肌红蛋白尿：：横纹肌溶解时肌红蛋白释放入血并随尿排出，尿液可呈茶色或酱色。剧烈运动、挤压伤、癫痫持续状态、部分药物或毒物损伤均可诱发。中国一项多中心研究显示，横纹肌溶解症患者中约百分之五十至七十出现尿色加深，该数据引自《中华急诊医学杂志》2021年相关综述。此类患者常伴肌肉剧痛、无力，血肌酸激酶明显升高。

3、胆红素尿：：肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸时，结合胆红素排入尿液，使尿液呈深黄至酱色，震荡后泡沫亦呈黄色。此类情况多伴皮肤巩膜黄染、大便颜色变浅，肝功能与腹部超声有助于判断。

4、食物与药物色素：：大量进食甜菜根、黑莓、蚕豆，或服用利福平、甲硝唑、部分含色素药物后，尿液可暂时呈酱色。停止摄入后二十四至四十八小时内尿色多可恢复，尿常规一般无异常。

5、其他少见因素：：阵发性睡眠性血红蛋白尿、疟疾、弥散性血管内凝血等也可导致酱色尿。此类疾病常伴贫血、出血倾向或发热，需血液科与感染科协同评估。

需要尽快完成的检查

• 尿常规加尿沉渣镜检，判断隐血与红细胞数量是否匹配。
• 血常规、网织红细胞、总胆红素与直接胆红素，评估溶血与肝胆功能。
• 血肌酸激酶、肌红蛋白、肾功能，排查横纹肌溶解及肾损伤。
• 腹部超声或肝胆磁共振，明确胆道是否梗阻。

权威机构建议方面，国家卫生健康委员会发布的《溶血性疾病诊疗规范》指出，血红蛋白尿患者应尽早明确溶血病因并评估肾功能，避免延误导致急性肾损伤。该规范为临床处理酱色尿提供了基本路径。

处理原则与风险提示

发现酱色尿后应记录出现时间、伴随症状及近期饮食用药史，尽快到肾内科、血液科或急诊科就诊。病情稳定者可在门诊完成尿常规与血液检查；出现少尿、无尿、意识改变或血压下降者需立即急诊处理。避免自行大量饮水试图冲淡尿液，肾功能受损时过量饮水可能加重负担。

酱色尿多与血红蛋白、肌红蛋白或胆红素异常相关，持续存在需尽快查明病因并评估肾脏与肝胆功能。

常见问题

不完全是。酱色尿可能是血红蛋白尿或肌红蛋白尿，尿常规隐血阳性但镜检红细胞不多，与典型血尿不同，需结合血液检查判断。

否。红心火龙果通常使尿液呈淡红或粉红色，甜菜根、黑莓及利福平等更易引起酱色尿，停止摄入后多可恢复。

是。肌肉酸痛伴酱色尿需警惕横纹肌溶解，应尽快查血肌酸激酶与肾功能，延误可能引起急性肾损伤。

可优先挂肾内科或急诊科，伴黄疸挂消化内科或肝病科，伴贫血、出血倾向挂血液科，由首诊科室评估后转诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 溶血性疾病诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中华医学会急诊医学分会. 横纹肌溶解症急诊诊治专家共识. 中华急诊医学杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检查临床应用专家共识. 中华检验医学杂志, 2019.