备皮是什么意思？

备皮是指在手术前对拟切开区域的皮肤进行清洁与毛发处理，以降低手术切口感染风险的常规术前准备操作。其核心目标并非单纯去除毛发，而是减少切口周围皮肤表面的细菌负荷，为手术创造相对清洁的皮肤条件。

备皮的具体内容与操作要点

1、定义与范围：备皮包括清洁皮肤、去除或修剪影响手术操作的毛发，以及必要时进行局部消毒。处理范围通常需超出手术切口边缘一定距离，具体范围由手术部位和术式决定。

2、毛发处理方式：传统方式为剃除毛发，现代循证实践更倾向使用电动推剪或化学脱毛剂，以减少皮肤微小损伤。剃刀刮除可能造成肉眼不可见的表皮破损，反而增加细菌定植机会。

3、操作时机：备皮时间应尽量接近手术时间。多项临床实践指南建议，若必须去除毛发，应在手术当日进行，而非提前一天，以缩短毛发再生和细菌繁殖的时间窗口。

4、清洁与消毒：备皮过程中需使用温和清洁剂去除皮肤表面污垢和油脂，随后按手术要求进行消毒。消毒剂选择和作用时间需遵循所在医疗机构的感染控制规范。

5、不同手术的差异：头部、会阴部、四肢等部位毛发分布不同，备皮要求也存在差异。例如开颅手术通常仅处理切口周围小范围毛发，而会阴部手术可能涉及更广泛的皮肤准备。

证据与规范依据

世界卫生组织于2018年发布的《全球预防手术部位感染指南》指出，对于手术患者，不建议常规使用剃刀剃除毛发；若必须去除毛发，应使用电动推剪。该指南同时强调，备皮应在手术当日进行。中国原国家卫生和计划生育委员会于2010年发布的《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》也提出，术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。这些规范均基于降低手术部位感染的循证医学证据。

常见认识误区

部分人群将备皮等同于简单刮毛，忽视其感染控制意义。实际上，备皮是围手术期感染预防链条中的一环，与无菌操作、预防性抗菌药物使用、血糖控制等措施共同发挥作用。备皮操作不当，如刮伤皮肤、提前过久备皮，可能适得其反。

需要注意的情况

备皮范围、方式和时机需由手术团队根据具体术式、患者皮肤状况及感染风险综合决定。患者不应自行提前处理手术区域毛发，以免造成皮肤损伤或影响手术安排。若手术区域存在皮肤感染、皮疹或破损，需及时告知医护人员，由专业人员评估处理方案。

常见问题

否。现代规范不主张常规剃除毛发，仅在毛发影响手术操作时，采用电动推剪修剪，避免刀片刮除造成皮肤损伤。

手术当天备皮可缩短毛发处理后细菌重新繁殖的时间，降低切口感染风险。提前一天备皮可能增加微小伤口和细菌定植机会。

否。自行备皮容易造成皮肤损伤或清洁不彻底，应由医护人员在手术当日按规范操作，患者不应自行处理手术区域。

否。备皮还包括皮肤清洁和必要时的消毒，目标是减少切口周围细菌负荷，刮毛仅是其中一种可选环节。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球预防手术部位感染指南. 2018.

[2] 原国家卫生和计划生育委员会. 外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）. 2010.

[3] 中华医学会外科学分会. 外科手术部位感染预防指南. 中华外科杂志.