什么是狂犬病

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患急性传染病，主要侵犯中枢神经系统，一旦发病，病死率几乎为100%，但通过规范暴露后处置可以有效预防。

狂犬病的核心事实

1、病原体特征：狂犬病病毒属于弹状病毒科，对热、紫外线、日光、干燥等外界环境抵抗力较弱，常用消毒剂如碘伏、酒精等均可将其灭活。

2、传播途径：主要通过被感染动物咬伤或抓伤传播，病毒存在于感染动物的唾液中，经破损皮肤或黏膜侵入人体。少数情况可通过器官移植传播。

3、潜伏期：潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口严重程度、病毒侵入量等因素相关。头面部咬伤潜伏期相对较短。

4、临床表现：早期表现为发热、头痛、乏力、伤口周围感觉异常；随后出现恐水、恐风、吞咽困难、痉挛、瘫痪等神经系统症状，最终因呼吸循环衰竭死亡。

5、暴露后处置：被疑似感染动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏或酒精消毒，并尽快前往犬伤处置门诊进行暴露后预防处置。根据暴露分级，医生会判断是否需要接种狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂。

6、暴露分级：世界卫生组织将狂犬病暴露分为三级。一级暴露为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔，通常无需处置；二级暴露为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，需处理伤口并接种狂犬病疫苗；三级暴露为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染，需处理伤口、接种狂犬病疫苗并注射狂犬病被动免疫制剂。

7、全球疾病负担：根据世界卫生组织2023年发布的数据，狂犬病每年在全球造成约5.9万人死亡，其中亚洲和非洲占绝大多数。犬是导致人间狂犬病的主要传染源，占所有人类病例的99%。

8、中国疫情现状：根据中国疾病预防控制中心发布的疫情数据，近年来中国人间狂犬病报告发病数持续下降，2022年全国报告发病例数已降至约130例，但部分地区仍存在局部流行。

9、预防策略：为犬只定期接种兽用狂犬病疫苗是控制人间狂犬病最有效的措施。世界卫生组织建议犬只疫苗接种覆盖率应达到70%以上，以形成有效的群体免疫屏障。同时，高风险人群如兽医、动物饲养员、实验室工作人员可进行暴露前预防接种。

需要关注的信息

狂犬病目前尚无有效治疗手段，暴露后及时、规范处置是避免发病的关键环节。伤口冲洗、消毒、疫苗接种及被动免疫制剂使用均应在专业医疗机构完成。饲养犬只应依法办理养犬登记并定期接种兽用狂犬病疫苗，避免接触流浪犬猫。若被动物致伤，不应因伤口小而忽视处置。

常见问题

是。猫也可感染狂犬病病毒，被猫抓伤后如皮肤有破损，属于二级暴露，需处理伤口并接种狂犬病疫苗。

多数为1至3个月，极少数可超过1年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度及病毒量有关，头面部咬伤潜伏期通常较短。

目前中国采用的狂犬病疫苗接种程序主要有两种，一种是5针法，另一种是2-1-1程序，具体方案由接种门诊医生根据情况确定。

是。暴露后接种狂犬病疫苗原则上是越早越好，但超过24小时仍应尽快接种，只要在发病前完成全程接种，通常仍有保护作用。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023

[4] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018