狂犬病的预防措施是什么

狂犬病暴露后预防的核心措施是立即规范处理伤口并尽快接种狂犬病疫苗，必要时联合使用狂犬病被动免疫制剂。暴露后处置越早，阻断病毒侵入中枢神经系统的可能性越高。根据世界卫生组织2024年立场文件，规范完成暴露后预防可有效预防狂犬病发病。

1、伤口冲洗：用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗所有咬伤和抓伤处，持续至少15分钟，之后用生理盐水将伤口洗净。

2、消毒处理：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口，避免使用刺激性强的消毒剂，也不宜立即缝合或包扎伤口。

3、疫苗接种：首次暴露后应尽早接种狂犬病疫苗，目前国内常用程序为5针法（第0、3、7、14、28天各接种1剂）或“2-1-1”程序（第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂），具体程序由接种医生根据疫苗说明书和暴露情况确定。

4、被动免疫制剂：对于III级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染等），在接种疫苗的同时，应在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，以在疫苗诱导主动免疫产生前提供即时保护。

5、暴露前预防：对于兽医、动物饲养员、实验室工作人员等高风险人群，建议在第0、7、21或28天各接种1剂狂犬病疫苗；若持续暴露风险较高，可在1年后加强1剂。

6、动物管理：对犬只进行大规模疫苗接种是降低人间狂犬病发病率的根本措施。世界卫生组织指出，犬只疫苗接种覆盖率需达到70%以上才能有效阻断犬间传播。

7、暴露后就医时机：无论伤口大小，只要发生可疑狂犬病动物暴露，均应立即前往正规医疗机构或犬伤处置门诊进行专业评估和处置。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，我国人间狂犬病病例中约95%由犬传播，及时规范的暴露后预防是避免发病的关键。

狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，因此暴露后处置不能拖延。即使已超过24小时，仍应尽快补种疫苗，争取在病毒侵入中枢神经系统前建立免疫保护。

常见问题

是。只要皮肤有破损或黏膜被污染，即属于暴露，需要按规范冲洗伤口并接种狂犬病疫苗，由医生评估是否使用被动免疫制剂。

否。24小时内接种效果更佳，但超过24小时仍应尽快补种。只要未发病，暴露后预防均有意义，不应因超时而放弃。

通常接种3剂，分别在第0、7、21或28天各接种1剂。高风险人群完成基础免疫后，可根据医生建议在1年后加强1剂。

是。结痂不代表病毒已清除，仍应彻底冲洗和消毒伤口，并尽快接种狂犬病疫苗，由医生判断是否需要被动免疫制剂。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗：世界卫生组织立场文件. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023.