取环是怎么取的

取环是通过阴道将宫内节育器取出的门诊操作，通常在月经干净后3至7天进行，过程约3至10分钟，多数人仅有轻微下腹坠胀感，无需住院。

取环的4个关键环节

1、术前确认：医生先通过超声或X线确认宫内节育器的位置与形态，排除妊娠及生殖道急性炎症。术前需排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴与阴道。据国家卫生健康委员会发布的《计划生育技术服务管理条例》相关规定，取环属于计划生育技术服务项目，须在具备资质的医疗机构由专业人员操作。

2、暴露与钳夹：放置窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈与阴道穹窿。以宫颈钳夹持宫颈前唇固定子宫位置，探针沿宫腔方向探测宫腔深度及节育器位置，此步骤帮助判断节育器是否发生移位或嵌顿。

3、取出操作：带尾丝的节育器，用血管钳夹住尾丝轻柔牵拉即可取出。无尾丝者，用取环钩沿宫腔方向进入，钩住节育器下缘后缓慢外拉。取环钩进入宫腔的深度以探针测得的宫腔深度为参照，避免盲目深入。若节育器嵌顿于肌层，需在超声引导下操作，必要时改用宫腔镜取出。

4、术后观察：取出后核对节育器完整性，确认无残留。受术者在观察室休息约30分钟，无异常出血即可离院。术后2周内避免盆浴与性生活，保持外阴清洁。若出现出血量超过平时月经量、持续腹痛或发热，需及时复诊。

影响取环难度的3个因素

• 放置年限：节育器超过使用期限后可能变形或与宫壁粘连，增加取出难度。
• 绝经时间：绝经后子宫萎缩，宫颈弹性下降，取环难度随绝经年限延长而增加。据《中国实用妇科与产科杂志》2021年刊载的临床分析，绝经后2年内取环成功率明显高于绝经5年以上者。
• 节育器类型：含铜节育器与含孕激素节育器结构不同，取出方式存在差异，需由医生根据具体型号选择器械。

需要留意的情形

取环虽为小手术，但并非全无风险。子宫穿孔、节育器断裂残留、术中出血等并发症发生率低，多与节育器嵌顿、子宫位置异常或操作困难有关。术前充分评估、术中超声监测可降低上述风险。取环后若有生育计划，建议待月经恢复1至2个周期后再考虑受孕，使子宫内膜完成修复。

取环是经阴道完成的短时门诊操作，术前确认位置、术中规范钳取、术后短期观察构成完整流程，多数受术者可当日离院。

常见问题

否。取环通常在门诊完成，操作时间约3至10分钟，术后观察30分钟无异常即可离院，无需住院。

多数人仅有轻微下腹坠胀或短暂隐痛，一般可以耐受。对疼痛敏感或宫颈条件不佳者，可与医生沟通是否采用局部麻醉。

是。绝经后仍应取出节育器，且建议尽早进行。绝经时间越长，子宫萎缩越明显，取环难度相应增加，术前需由医生评估。

一般建议术后2周内避免性生活与盆浴，保持外阴清洁。若术中操作困难或存在出血，医生会根据具体情况延长禁欲时间。

建议待月经恢复1至2个正常周期后再考虑受孕，使子宫内膜完成修复。具体时间可结合年龄与卵巢功能，由妇产科医生评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 计划生育技术服务管理条例

[2] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器取出术临床操作规范

[3] 中国实用妇科与产科杂志. 绝经后宫内节育器取出临床分析, 2021

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）