急性扁桃体炎常见症状

急性扁桃体炎常见症状以咽痛为核心，常伴吞咽痛、发热、扁桃体红肿及颌下淋巴结压痛。症状轻重与病原体类型、年龄及免疫状态相关，儿童和青少年表现往往比成人更明显。

急性扁桃体炎常见症状有哪些

1、咽痛：最常见且多为首发症状，常始于一侧咽部，数小时内波及双侧，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。

2、吞咽困难：因咽痛加剧，进食、饮水甚至咽口水均感费力，婴幼儿可表现为拒食、流涎。

3、发热：体温多在38摄氏度至40摄氏度之间，可伴寒战、畏寒，儿童体温波动幅度通常大于成人。

4、扁桃体红肿：查体可见扁桃体充血、肿大，隐窝口可有黄白色点状渗出物，渗出物易被拭去且不易出血。

5、颌下淋巴结肿痛：下颌角下方淋巴结常肿大并有压痛，直径多在1厘米至2厘米，活动度尚可。

6、全身表现：头痛、乏力、食欲下降、肌肉酸痛较为常见，部分病例出现恶心、呕吐或腹痛，多见于儿童。

7、声音改变：咽部肿胀可致说话含糊，但声音嘶哑程度通常轻于喉炎。

症状持续时间与就医时机

多数病毒性病例在3天至5天内咽痛和发热逐步减轻；细菌性病例若未处理，发热可持续超过5天。出现下列情况应尽快就诊：发热超过38.5摄氏度持续3天以上、单侧咽痛剧烈伴张口受限、呼吸困难、颈部明显肿胀、尿量减少或精神萎靡。急性扁桃体炎与传染性单核细胞增多症、咽白喉等疾病症状有重叠，需由医生结合血常规、C反应蛋白及咽拭子检查区分。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料，急性扁桃体炎在儿科门诊咽痛就诊病例中占比较高，学龄期儿童为高发人群。世界卫生组织相关诊疗规范指出，咽痛伴发热且扁桃体有渗出物时，应进行病原学评估以区分病毒与细菌感染，避免不必要使用抗菌药物。

需要留意的伴随表现

• 皮疹：猩红热样皮疹可先于或同时于咽痛出现，提示A组链球菌感染可能。
• 颈部活动受限：提示扁桃体周围脓肿等并发症，需紧急处理。
• 扁桃体周围脓肿：表现为单侧咽痛剧烈、言语含糊、流涎，属耳鼻喉科急症。
• 关节痛或血尿：链球菌感染后2周至4周出现，提示风湿热或急性肾小球肾炎可能。

急性扁桃体炎以咽痛、吞咽困难、发热、扁桃体红肿和颌下淋巴结肿痛为主要表现，多数病例1周内缓解。若发热持续超过3天、出现呼吸困难或单侧剧痛，应及时到耳鼻喉科或儿科就诊，由医生判断病原体类型并决定处理方案。

常见问题

否。部分轻症或病毒性病例仅表现为咽痛和扁桃体红肿，体温可正常，婴幼儿和免疫低下者症状可能不典型。

病毒性病例通常3天至5天逐步减轻，细菌性病例经规范处理后多在48小时至72小时缓解，超过5天需复诊评估。

是。咽痛伴发热且扁桃体有渗出物时，咽拭子或快速抗原检测有助于区分细菌与病毒感染，指导后续处理。

不完全一样。儿童更易出现高热、呕吐、腹痛和拒食，成人咽痛和吞咽困难相对突出，全身症状通常较轻。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测周报. 2023.

[2] 世界卫生组织. 急性咽痛与扁桃体炎诊疗规范.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性扁桃体炎诊断与治疗专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.