生甘草有哪些作用和功效

生甘草的核心作用是补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药，其活性成分甘草酸与甘草次酸具有抗炎、抗溃疡及类皮质激素样作用，但长期大剂量使用可引发假性醛固酮增多症，表现为水肿、血压升高、低血钾。

主要作用与功效

1、补脾益气：生甘草味甘性平，归脾经，用于脾胃虚弱所致倦怠乏力、食欲不振，常与党参、白术配伍应用，代表方剂为四君子汤加减。

2、清热解毒：生甘草生用偏凉，可解疮疡肿毒、咽喉肿痛及药食中毒。临床治疗咽痛常与桔梗同用，即桔梗汤；解药物毒性时需在专业中医师指导下配伍使用。

3、祛痰止咳：甘草能润肺化痰、止咳平喘，无论风寒风热咳嗽均可配伍使用。风寒配麻黄、杏仁；风热配桑叶、菊花；痰热配黄芩、瓜蒌。

4、缓急止痛：甘草可缓解胃肠道及肌肉痉挛性疼痛，芍药甘草汤是经典配伍，用于腹痛及腓肠肌痉挛。

5、调和诸药：甘草在复方中可降低附子、大黄等药物的毒烈之性，调和寒热药性，使方剂作用更为协调。

现代药理证据

甘草的主要活性成分为甘草酸、甘草次酸及甘草黄酮。甘草酸在体内水解为甘草次酸，具有抗炎、抗过敏及保护胃黏膜的作用。甘草次酸可抑制11β-羟类固醇脱氢酶，导致皮质醇灭活减少，产生类醛固酮样效应。

一项纳入12项随机对照试验、共1426例患者的系统评价显示，含甘草制剂辅助治疗幽门螺杆菌感染可提高根除率约8%至12%，该研究发表于《世界胃肠病学杂志》2018年。另有研究提示甘草酸对慢性肝炎患者血清转氨酶有改善作用，但需在医师指导下使用，不可自行服用。

使用注意

• 每日甘草用量不宜超过10克，连续服用不宜超过4至6周。
• 高血压、低血钾、水肿、肾功能不全者慎用或禁用。
• 孕妇及哺乳期妇女应在医师评估后使用。
• 甘草与利尿剂、强心苷类药物合用可能增加低钾血症及心律失常风险。
• 长期大剂量使用可致假性醛固酮增多症，表现为血压升高、水肿、低血钾及代谢性碱中毒。

生甘草在复方中发挥补气、清热、化痰、止痛及调和药性等多重作用，但单味药不宜长期大量服用，需辨证配伍并在专业指导下使用，特殊人群应严格评估风险。

常见问题

否。生甘草不宜长期泡水饮用，每日用量超过10克或连续服用超过4至6周，可能引起血压升高、水肿及低血钾等不良反应。

是。生甘草具有清热解毒、利咽止痛作用，常与桔梗配伍用于咽喉肿痛，但需在中医师辨证后使用，不可替代抗感染治疗。

否。高血压患者应慎用或禁用生甘草，因其类醛固酮样作用可导致水钠潴留，加重血压升高并诱发低血钾。

生甘草偏于清热解毒、祛痰止咳；炙甘草偏于补脾益气、缓急止痛。两者归经相同，但炮制后药性及主治侧重不同。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版一部）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 高学敏. 中药学. 北京：中国中医药出版社，2017.

[3] 世界胃肠病学杂志. 含甘草制剂辅助治疗幽门螺杆菌感染的系统评价. 2018.

[4] 中华中医药学会. 中药临床应用指南. 北京：中国中医药出版社，2021.